女性不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合治療

對于排卵功能障礙性不孕癥，尤其是運(yùn)用單純中藥或西藥促排卵無效的患者，可采用“中西排卵誘導(dǎo)法”。中西排卵誘導(dǎo)法為運(yùn)用“中醫(yī)周期療法”配合西醫(yī)促排卵藥物（方案）協(xié)同誘導(dǎo)排卵的方法。它是將中西醫(yī)證與病、整體與局部治療各自的優(yōu)勢互補(bǔ)有機(jī)結(jié)合，即對人體神經(jīng)內(nèi)分泌性腺功能進(jìn)行全身整合調(diào)節(jié)（陰陽平衡，臟腑協(xié)調(diào)），重視機(jī)體的完整統(tǒng)一性，又重視性腺局部的調(diào)控（激素代替），從而突出了個(gè)體化治療，加上中藥的多性、雙向性調(diào)節(jié)機(jī)制，并可減少西藥生殖激素的用量及副作用等，因而提高了排卵率及妊娠率。中西排卵誘導(dǎo)法是作者多年來一直倡導(dǎo)并應(yīng)用于臨床的促進(jìn)排卵的方法，不僅用于治療排卵障礙性的不孕患者，而且還應(yīng)用于AI、配子移植及IVF—ET等需要超促排卵或控制排卵的ART中，取得了較單純中醫(yī)中藥或西醫(yī)西藥更為滿意的療效。

一、中醫(yī)治療

近年來的病證結(jié)合研究表明，輸卵管炎所致阻塞性不孕的根本病機(jī)是瘀阻胞絡(luò)，中醫(yī)治療應(yīng)以“瘀阻”為著眼點(diǎn)，再結(jié)合患者體質(zhì)的偏盛偏虛，輸卵管阻塞的性質(zhì)、程度及部位，無積水及黏連，以及月經(jīng)、帶下或子宮發(fā)育正常與否，制定綜合的治療措施。

（一）辨證分型治療

輸卵管炎癥所致不孕，由于多屬于慢性長期性的炎癥疾患，故大多虛實(shí)夾雜，或寒熱并存，根據(jù)臨床研究常見的證型有氣滯血瘀、寒凝瘀阻、濕熱瘀滯、氣虛血癌、腎虛血瘀及陰虛血疚等。

氣滯血癌

主證：繼發(fā)不孕，或婚久不孕，平時(shí)下腹疼痛或脹痛，往往行經(jīng)時(shí)加重，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫酪夾血塊，經(jīng)前少腹及乳房脹痛，JLl煩易怒，精神抑郁。舌紫黯或有換斑、被點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)弦。婦檢附件可增厚或有壓痛，或觸及索條狀樣物。子宮輸卵管造影（HSG）或腹腔鏡檢查示兩側(cè)（或一側(cè)）輸卵管慢性炎癥，完全阻塞或通而不暢，或傘周黏連，或伴積水。

治法：理氣疏肝，化瘀通絡(luò)。

方藥：脆下逐府湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減。

若月經(jīng)不調(diào)，可配合中醫(yī)周期療法調(diào)周治療。2—3個(gè)月為一療程。服藥期間，要注意避孕套避孕，以防止宮外孕尤其是輸卵管妊娠可能。

主證：繼發(fā)不孕，或婚久不孕，月經(jīng)后期量少，或經(jīng)行腹痛，經(jīng)血色黯，有血塊，帶下量多質(zhì)稀，少腹冷痛，得溫則舒，大便溏薄，小便清長。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)或沉滑。輸卵管慢性炎癥，梗阻或伴積水。

治法：溫經(jīng)散寒，祛瘀通絡(luò)。