試管嬰兒的超排卵用藥方案

試管嬰兒用藥方案

針對不同情況的患者，超排卵方案有多種。常用的有以下幾種：

1） 長方案：

在前次月經周期的第21天（稱為黃體中期）開始使用GnRHa，GnRHa的使用不會影響月經的來臨；GnRHa使用的第10天，即本次月經的第三天開始使用促排卵藥物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU;

這時降調效果一般都已達到（可通過抽血測性腺軸激素水平來確定）。從月經的第7天開始用B超監測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據B超和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應并依次調整促排卵藥物的使用劑量；直到B超見到2個以上直徑≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GnRHa，并于當天（一般在晚上9-10點鐘）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時后（HCG注射日的第3天早上8點），即可取卵。

2） 短方案：在月經的第2天開始使用GnRHa，這時利用的使GnRHa的正調作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使體內FSH、LH的分泌，從而加強促排卵作用；在月經的第3天開始使用促排卵藥物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU;從月經的第7天開始用B超監測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據B超和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應并依此調整促排卵藥物的使用劑量；

直到B超見到2個以上直徑≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GnRHa，并于當天（一般在晚上9-10點鐘）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時后（HCG注射日的第3天早上8點），即可取卵。相比之下，長方案的妊娠成功率略高于短方案。大多數人都適合采用長方案，但對于一些年紀較大或卵巢反應較差的患者，如果使用長方案，由于降調作用壓制了自身卵泡生長激素的分泌，可能會使卵泡不易發出，或只有較少卵泡生長，所以這些患者更適合采用短方案。