輸卵管不孕中醫(yī)能治好嗎

中醫(yī)藥治療不孕癥歷史悠久，公元前11世紀(jì)《易經(jīng)》中即有關(guān)于“不孕”的記載。后歷代醫(yī)家不斷發(fā)展完善不孕癥的辨證論治，逐漸形成具有中醫(yī)特色及優(yōu)勢的診療方法。于女性不孕的治療上，不知道有多少人是選擇中醫(yī)治療的。中醫(yī)治療的特點(diǎn)是比較柔和的。在西醫(yī)輔助生殖技術(shù)迅速發(fā)展的今天，有些問題中醫(yī)藥治療還是顯示出明顯優(yōu)勢。

中醫(yī)治療輸卵管不孕癥可分為：內(nèi)服法和外治法。

（一）內(nèi)服法。是指 局部辨病和全身辨證相結(jié)合的分型論治。

1、局部辨?。河捎谝疠斅压茏枞牟∫虿煌ㄑ仔?、結(jié)核性、子宮內(nèi)膜異位癥等），所以輸卵管局部的病變表現(xiàn)及病變程度亦不盡相同。 炎性阻塞中醫(yī)認(rèn)為瘀血阻滯胞脈；結(jié)核性阻塞中醫(yī)認(rèn)為瘀血阻于胞脈的重證；輸卵管積水中醫(yī)認(rèn)為瘀濕互結(jié)于胞脈；子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)認(rèn)為血瘀Y瘕證。

局部辨病，就是要辨清其病因，有針對性地選擇抗炎性滲出、抗結(jié)核、消除積水及消Y散結(jié)，減輕粘連的藥物，使治療更有的放矢，療效更加滿意。

2、全身辨證：在局部辨病的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的發(fā)病誘因、全身癥狀、婦科檢查、舌象及脈象進(jìn)行辨證分型。其治療可分為：中藥內(nèi)服和中藥外治。

（ 1 ）中藥內(nèi)服。

（ 1 肝郁血滯證：

主證：婚久不孕，精神抑郁，喜嘆息，經(jīng)前小腹及乳房脹痛，心煩易怒，月經(jīng)量少，

色黯，經(jīng)行不暢。舌質(zhì)正常或略黯，脈細(xì)弦。

婦科檢查：盆腔多為正常，或附件增厚，壓痛不明顯。

治法：疏肝解郁，活血通絡(luò)。

方藥：四逆散加味。

柴胡 10g 、枳實(shí) 10g 、赤芍 15g 、生甘草 10g 、丹參 30g 、穿山甲 10g 、

皂刺 10g 、王不留行 15g

加減：經(jīng)前乳脹明顯者，加絲瓜絡(luò) 10g 、青皮 10g 。

心煩明顯者，加丹皮 10g 、炒梔子 6g 。

經(jīng)行不暢，經(jīng)色黯，有血塊，量時(shí)多時(shí)少者，加生牛膝 10g 、川芎 10g 。

② 瘀血內(nèi)阻證：

主證：婚久不孕，平時(shí)小腹疼痛，經(jīng)期加重，月經(jīng)量或多或少，色黯，有血塊。

舌質(zhì)黯，有瘀斑，脈沉弦。

婦科檢查：附件呈條索狀增厚，或片狀增厚，可有壓痛。

治法：活血化瘀通絡(luò)。

方藥：瓜蔞根散加減。

桂枝 10g 、桃仁 10g 、赤芍 15g 、蟄蟲 10g 、花粉 15g 、生牛膝 10g 、

路路通 10g 、王不留行 15g 、莪術(shù) 30g

加減：兼有胸脅脹痛，心情郁悶者，加制香附 10g 、郁金 10g 。

小腹疼痛明顯者，加制乳沒各 6g 。

附件增厚，壓痛明顯者，加白花蛇舌草 30g 、蒲公英 20g 、三七粉 3g （沖服）。

③濕瘀互結(jié)證：

主證：小腹及腰骶墜痛，勞累、性交后加重，白帶量多，大便溏薄，舌胖，質(zhì)淡黯，脈滑。

婦科檢查：附件區(qū)可捫及囊性腫物，或子宮輸卵管碘油造影示輸卵管積水。

治法：化瘀祛濕通絡(luò)。

方藥：桂枝茯苓丸加味。

桂枝 15g 、丹皮 10g 、赤芍 15g 、桃仁 10g 、茯苓 30g 、水蛭 10g 、

白芥子 10g 、澤蘭 10g

加減 ：腰酸墜痛明顯者，加川斷 30g 、白術(shù) 15g 。

白帶量多者，加車前子 10g 、澤瀉 10g 。

附件區(qū)可捫及囊性腫物，或輸卵管積水者，加馬鞭草 15g 、大戟 3g 。

輸卵管結(jié)核者，加夏枯草 15g 、蜈蚣 5 條。

④寒凝血瘀證：

主證：月經(jīng)后期、量少，或經(jīng)行腹痛，經(jīng)色黯、有血塊，少腹冷痛，得溫則舒，大便溏，

舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)或沉澀。

婦科檢查：子宮后位，活動度差，后穹隆可及觸痛性結(jié)節(jié)、盆腔包塊。

治法：溫經(jīng)散寒，祛瘀通絡(luò)。

方藥：陽和湯加味。

熟地 10g 、鹿角膠 10g （烊化）、干姜 6g 、白芥子 10g 、麻黃 6g 、生甘草 10g 、

肉桂 10g 、穿山甲 10g 、路路通 15g

加減：帶下量多，大便稀者，加炒白術(shù) 15g 、茯苓 30g 。

兼腎陽虛，月經(jīng)量少，性欲淡漠者，加鹿角霜 15g 、巴戟肉 6g 。

⑤ 濕熱瘀阻證：

主證：婚久不孕，月經(jīng)先期，或經(jīng)期延長，量多，質(zhì)稠，色鮮紅，帶下色黃、量多，

腰骶酸痛，少腹灼熱感，經(jīng)行尤甚，大便干結(jié)，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

婦科檢查：附件增厚，壓痛明顯，或可捫及炎性包塊。

治法：清熱祛濕，活血通絡(luò)。

方藥：薏苡附子敗醬散加味。

生薏仁 30g 、制附片 10g 、敗醬草 15g 、當(dāng)歸 10g 、赤芍 15g 、生甘草 10g 、

路路通 15g 、皂刺 10g

加減：兼有低熱者，加黃芩 10g 、蒲公英 25g 。

月經(jīng)量多，淋漓不凈者，加茜草 10g 、烏賊骨 30g 。

帶下色黃，口苦者，加龍膽草 6g 、車前子 10g 。

小腹脹痛，大便干結(jié)者，加大黃 6g 、厚樸 10g 。

支原體陽性者，加黃柏 10g 、土茯苓 15g 、苦參 10g 、連翹 10g 、蚤休 10g 。

總之，局部辨病可以明確病因診斷，增強(qiáng)遣方用藥的針對性，在此基礎(chǔ)上的全身辨證則是通過患者的不同癥狀、體征來辨別其全身臟腑氣血陰陽的盛衰，以確定相應(yīng)的治法，使治療更全面、系統(tǒng)。

（ 2 ）中藥外治：

①中藥靜脈點(diǎn)滴：丹參注射液 20ml 加入 5% 的葡萄糖 500ml 中，靜脈滴注，每日 1 次，連用 15 ～ 20 天，經(jīng)期停藥。

②中藥灌腸：直接通過直腸粘膜吸收，直達(dá)病所，有利于發(fā)揮藥效而使局部病灶變軟，粘連組織松動。瘀滯消散藥物選擇：赤芍 15g 、三棱 15g 、莪術(shù) 30g 、皂刺 15g 、透骨草 30g 、桂枝 15g 、威靈仙 15g 上藥濃煎至 180ml ，每晚保留灌腸，經(jīng)期停藥。

③ 中藥外敷：是通過溫?zé)岽碳ず退幬餄B入，可加速局部組織的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收。藥物選擇：透骨草 30g 、川烏 6g 、肉桂 10g 、威靈仙 15g 、制乳沒各 10g 、當(dāng)歸 15g 、紅花 10g 、丹參 30g 、赤芍 30g 、蘇木 15g 。方法：將上藥軋成綠豆大顆粒，裝布袋內(nèi)，滴入少許白酒，蒸 40 分鐘，敷下腹部。每日 1 次， 2 日更換 l 袋，經(jīng)期停用 。

④ 中藥離子導(dǎo)入：通過離子導(dǎo)入儀，將中藥導(dǎo)入到病灶部位，使增粗、變硬的輸卵管變細(xì)、變軟，輸卵管的功能得以恢復(fù)。藥物：同中藥灌腸方。方法：上藥濃煎，將紗布浸濕放在小腹部，接上離子導(dǎo)入儀，進(jìn)行治療，每日 1 次，連用 15 天。經(jīng)期停藥。

體會：

1、祛瘀不忘補(bǔ)虛：（ 1 ）行氣藥多耗氣，祛瘀藥多傷血，日久易導(dǎo)致氣血兩虛；（ 2 ）加用補(bǔ)氣養(yǎng)血之品，如黨參 15g ，生黃芪 30g ，當(dāng)歸 10g 。

2、因輸卵管阻塞性不孕癥屬難治病證，很難做到速戰(zhàn)速決。因輸卵管阻塞性不孕癥治療需要 3 個(gè)月經(jīng)周期，總有效率在 60% 左右。要能守方堅(jiān)持治療，才能達(dá)到應(yīng)有的療效。

3、治療過程中要監(jiān)測基礎(chǔ)體溫：（ 1 ）可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠，盡早停藥，改用保胎之品；（ 2 ）可以了解排卵及黃體功能的情況，適當(dāng)加用促排卵或提高黃體功能的藥物，有助于提高受孕率。