女人不孕要做垂體檢查嗎

垂體是下丘腦—垂體—睪丸軸的重要組成部分，在調節男性生殖生理活動中起著極為重要的作用，垂體分泌的fsh及lh直接作用于睪丸并影響其功能，與其他內分泌疾病相比，垂體疾病變帶來更多的性功能問題，與男性不育癥密切相關。在不孕不育治療中，垂體檢查也是必不可少的一個項目，其意義是雌激素試驗陽性，提示患者體內雌激素水平低落，為確定原發病因在卵巢、垂體或是下丘腦。一般需作以下檢查：

1。血fsh、lh、prl放射免疫測定

prl正常值一般為0-20μg/l， prl>25μg/l時稱高催乳激素血癥，當prl異常升高時，應該進一步作頭顱x線攝片或ct檢查，首先排除垂體腫瘤。月經周期中fsh正常值為5-20u/l，lh為5-25u/l。若fsh>40u/l，提示卵巢功能衰竭。若lh>25u/l，高度懷疑為多囊卵巢綜合征。若fsh、lh均<5u/l，提示垂體功能減退，病變可能在垂體或下丘腦。

2。垂體興奮試驗

（1）蝶鞍x線檢查

疑有垂體腫瘤時應作蝶鞍x線攝片或ct掃描。腫瘤較大者頭顱側位平片即可辨認，陰性時需再作嘞蚨喜閔閆駽t檢查，以早期發現垂體微腺瘤。

（2）其他檢查

懷疑有先天性畸形者，應進行染色體核型分析及分帶檢查?？紤]閉經與甲狀腺功能異常有關時測定血t3、t4、tsh。閉經與腎上腺功能有關時，可作尿17—酮、17—羥類固醇或血皮質醇測定。

垂體興奮試驗的典型檢查方法是：被試者（患者）清晨空腹經靜脈快速注入合成促黃體生成激素釋放激素（lh—rh）25—100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分鐘分別取血標本，用放射免疫方法測定血清黃體生成激素（lh）值。經注射lh—rh后，血清lh不上升者為無反應（陰性），提示患病部位在垂體。若注射后lh值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

另外一種垂體興奮試驗的方法是combes方法：將lhrh100mg靜脈滴注4小時，正常情況在滴注后30-45分鐘lh上升，60-90分鐘時下降，2-4小時內lh第2次上升。此法的優點在于可準確區別下丘腦或垂體病變。若病因在下丘腦，則lhrh推注試驗可能陰性，而滴注試驗可在2 小時左右出現延遲反應。若垂體功能有缺陷，lh雖有第一次上升，但不能維持，且不出現第二次上升，提示垂體合成lh的功能受限。

垂體泌乳素瘤會導致不孕

在治療不孕不育癥時，應男女雙方同時檢查。不孕不育的病因可以是單因素造成的，也可以是多因素造成的。女性不孕不育的原因歸納起來有器質性病變、內分泌因素、免疫因素與精神因素等。

垂體泌乳素瘤是最常見的垂體腺瘤，多發于生育期婦女。垂體泌乳素瘤是導致女性不孕的重要原因之一。該腫瘤雖屬良性，但能高功能分泌prl，引起患者血清prl升高。高水平的prl可抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的合成與釋放，因而lh與fsh水平降低，無脈沖型分泌，卵泡發育障礙。

同時，prl升高還可直接影響卵巢甾體激素合成能力，導致雌、孕激素不足，因而患者出現月經稀少或閉經、不孕。對此類患者的治療首先要降低prl水平。垂體泌乳素瘤的治療，通常采用的方法是手術治療放射治療和藥物治療。

目前對于垂體泌乳素瘤導致不孕的治療方法選擇存在分歧，有人直接選擇手術治療，但手術治療復發率高且有一定的危險性，并有造成垂體功能低下的可能。所以很少有神經外科醫生能保證患者術后不影響生育能力。放射治療同樣有造成垂體功能低下的可能性。

因此有人認為對迫切要求生育的患者首選藥物治療。但在不孕癥的治療中多數人認為瘤體直徑<1.0cm（微腺瘤）首選藥物治療，而瘤體直徑>1.0cm（巨腺瘤）應選擇手術治療。對于瘤體不是太大，無壓迫癥狀的不孕患者，單純用藥物保守治療也能取得較滿意的效果，不一定非要選擇手術治療，以確?；颊哌_到希望生育的目的。

健康提示：

當垂體功能低下時，就會出現性欲、生理功能降低、睪丸萎縮，精子生成障礙等狀況。而當發生垂體腫瘤時則會使血液中的催乳素水平升高，干擾lh的分泌而抑制睪丸的生精功能。無論是哪一種情況，導致的最終結果就是男性不育癥。醫學上這種類型的具體病癥有垂體前葉功能減退癥、垂體性侏儒癥、肢端肥大癥及巨人癥。因此，垂體病變對男性生理的影響不亞于吸毒，日常生活中不可不慎重。