男士不育查查睪丸癌

婚后一直同居未有小孩者，若妻子經檢查沒問題，男方應該及時去醫院檢查，以便查出原因，及早治療，可在醫院泌尿科或男性科依次進行各項檢查，沒有生育能力的男性患睪丸癌的危險會增加。睪丸生殖細胞癌是工業化國家年輕男性常見的一種癌癥，該病在最近30～50年里更加流行。有證據表明，工業化國家男性的精子質量和生育能力在這個期間也處于下降趨勢，然而還不清楚這兩種現象是否有關聯。

研究人員對1967～1998年尋求不育問題治療的22562對夫婦的資料作了分析（根據臨床異常精液分析標準，有4549對夫婦是由于男方的原因而不能生育）。他們的病案參考州癌癥登記，這里有1988～2004年確診為癌癥的病人資料。22562名男性中有34人在尋求不育治療后的至少一年中被診斷出患有睪丸癌。與總人群的同齡人（他們的病案來自美國“國家癌癥研究所監控流行病學與最終結果”計劃）相比，這些尋求不育治療的患者患睪丸癌的比例是總人群的1。3倍。自身因素不能生育者患睪丸癌的比例是非自身因素不能生育者的2。8倍。

在解釋這些數據時，我們也考慮到男性不育的因素或治療導致睪丸癌的可能。但這種假設遠遠不能成立，因為許多接受不育治療者所采用的是輔助生殖技術，而非特殊的藥物或外科手術。尋求不育治療的男性在檢查時發現過去不曾發現的睪丸癌這種可能性也不存在，因為多數成年睪丸癌患者在體檢時發現陰囊里有結節或腫脹現象就會快速做出診斷。

一個可能的解釋就是：一些常見的暴露是不育和睪丸癌的發病原因。像環境因素造成的DNA修復發生故障，或者說人體對遺傳物質中小范圍損傷的反應發生錯誤可能與這兩種疾病有關。

男性不育的診斷

在采集病史和查體后，應做精液分析，這是男性不育的主要篩查項目。要求受檢者在精液分析前2～3天（一般要求5天-譯者）不要射精。通常用手淫將精液射入玻璃器皿，最好能在實驗室附近采集。如果用這種方法采集精液有困難，可用一種特制的、沒有潤滑劑、對精子沒有化學毒性的避孕套，在性交時采集精液。取2～3份標本分別分析結果更可信。

如果發現精液異常，需要重復精液分析，因為，同一個人在不同時間采集的標本常常有很大差異。如果復查結果仍為異常，就應進一步尋找產生的原因。如影響睪丸的流行性腮腺炎（腮腺炎引起睪丸炎）；近3個月內患過急性病或長期發燒；睪丸損傷；暴露于工業或環境毒物；使用己烯雌酚或類固醇藥物；以及飲用酒精類飲料等。然而，精子計數低，也可能僅僅是采集時間距上一次射精太近，或有些精液沉淀在盛精液的器皿底部。

體檢時要注意：睪丸是否沒有下降；有無可能引起不育的遺傳病和代謝性疾病；是否有由于睪丸疾患或其他內分泌腺如垂體疾患引起的激素紊亂，導致睪丸激素產生減少，引起性腺功能減退等（見第268節）。

在采用醫學助孕技術之前，應到不孕治療中心做精子功能和質量的種種檢查。如精子抗體，確定精子膜是否完好及確定精子與卵子結合并穿卵的能力等。