不育都需要手術治療嗎

不育癥的出現破壞了一個家庭的美滿幸福，也影響了夫妻之間的感情，如果夫妻之間有正常性生活，在1年或更長時間，不避孕，也未生育，就需要引起重視，積極到醫院進行檢查了，男性不育給患者帶來了巨大的心理壓力，危害著數千萬的家庭幸福，臨床上引起該疾病的因素有很多，因此在治療的時候一定要選擇一家專業的醫院，才能保證最終的治療效果，那么哪些不育患者需用手術治療？

（1）生殖器畸形或發育異常：常見的有隱睪、尿道狹窄、尿道瘺、尿道下裂、尿道上裂和嚴重的陰莖硬結癥等。

（2）梗阻性無精子癥：包括輸精管、精囊先天缺如而引起的梗阻性無精子癥；輸精管節段性不發育；輸精管醫源性損傷或結扎；射精管口先天性狹窄等。

（3）精索靜脈曲張：在男性不育癥中，精索靜脈曲張的發生率高達20%～35%，采用精索內靜脈高位結扎治療，可使部分患者恢復生育能力。

（4）器質性性功能障礙：包括因陰莖嚴重創傷、骨盆骨折、血管性因素（如靜脈瘺）或神經性疾病引起的勃起功能障礙，以及一些因器質性病變引起的逆行射精患者。

男性不育的檢查有哪些呢？

1、系統的體格檢查：注意體型，營養狀況，是否特別消瘦或過于肥胖，有無高血壓、內分泌異常表現。注意第二性征特征如發音的聲調、喉結、胡須及前額發際類型（前額發際微呈圓形者有睪丸酮分泌不足可能），乳房發育以及腋毛、陰毛的分布情況。

2、生殖器官檢查：

（1）陰莖發育情況：有無嚴重包莖或尿道口狹窄，有無尿道上裂或下裂畸形，是否存在陰莖海綿體纖維硬結癥。

（2）陰囊（及腹股溝部位）：有無手術疤痕，是否有或已康復的竇道痕跡。陰囊皮膚是否增厚，有無巨大鞘膜積液或疝。若陰囊空虛說明隱睪或無睪。是否存在精索靜脈曲張。

（3）睪丸：大小、部位、質地是否正常，有無結節。測定睪丸大小可直接測量其長度、寬度、厚度，也可用預先制備好的不同體積大小的睪丸模型和被檢查者睪丸對照，直接讀出睪丸容積。正常成年男性睪丸容積多數>15ml，若<11ml提示睪丸功能不佳。

（4）附睪與睪丸的關系，附睪有無結節或纖維化。

（5）輸精管：存在否，是否光滑圓整，是否增厚，有無串珠狀結節。

（6）前列腺和精囊：其大小、質地，有無結節和觸痛（可通過直腸指診明確）。在性腺功能低下病例前列腺較小，質地均勻。慢性炎癥患者前列腺可增大、正常或縮小，但質地不一，可捫及炎癥結節。正常精囊直腸指診不能觸及，而慢性炎癥患者可捫及擴張腫大之精囊。必要時還可行前列腺按摩取得前列腺液進行細菌學和細胞學檢查。

3、精液檢查：精液檢查包括物理和生化特征檢查，是男子不育癥最基本的實驗室診斷項目。應強調采集精液的正確指導，送檢精液應是受檢者避免性交5天后1次射精的全部精液。精液檢查至少進行3次，每次標本參數可能有明顯差異，故多次檢查結果更為客觀。

有些人認為不生孩子肯定是女方的原因，總是把女方查來查去。其實不然，專家說，導致不孕不育的原因極其眾多，總體上來講由妻子單方面造成的不孕占50%，男性單方面的原因占30%，雙方共同的原因占20%。先檢查丈夫，簡單又經濟。