女人不孕要檢查卵巢功能

女性不孕的原因中“卵巢功能不全”就占了大約30%-40%，無排卵就無法懷孕。另外，由于早期懷孕過程必須依賴黃體酮的維持，而黃體酮的主要來源是卵巢的黃體，因此，如果懷孕的第7-9周沒有足夠的黃體酮，就很容易引起早期胚胎流產。卵巢的功能除了維持女性生殖內分泌系統的協調外，在生育方面，卵巢主要具備兩個功能：一是排卵，二是在懷孕早期形成黃體，以維持胚胎的穩定。那么卵巢功能檢查不孕檢查怎么做呢？這是大家都十分感興趣的一個話題，下面為你詳細的介紹一下。

1、孕激素試驗

要求是估計內源性雌激素水平和下生殖道的通暢性，并測定催乳素水平。用黃體酮油劑，每日肌注20mg，連續3日；或口服安宮黃體酮，每日10~20mg，連用5日。停藥后3~7日出現撤藥出血。提示下生殖道通暢，且子宮有內膜并受一定水平雌激素影響（E2>146。8pmol/L）。外源性孕激素使其發生分泌期變化，停藥后內膜剝脫而出血。

在給予任何激素之前，抽血作激素測定。首先測定血催乳素。如孕激素撤血陽性，無泌乳，催乳素在正常水平，這三個現象同時存在，就可有效地排除垂體腫瘤。

2、雌激素試驗

若孕激素試驗無撤藥出血，有兩種可能：或者下生殖道不通暢，或者體內雌激素水平低下，以致對孕激素無反應，應進一步作雌激素試驗。患者每晚睡前服己烯雌酚1mg，連續20日或用苯甲酸雌二醇，隔日肌注2mg，共10天，最后5日加用安宮黃體酮，每日口服10mg。停藥后3~7日常導致撤藥出血，若無撤藥出血，則應重復一次雌激素試驗，若仍無出血，提示子宮內膜有缺陷或生殖道不通暢，婦科檢查通常可了解有無內外生殖道異常；仔細詢問病史也可了解有無感染或創傷（刮宮）形成的子宮內粘連。可結合檢查診斷子宮性閉經。如停藥后有撤藥性出血，提示子宮內膜功能正常，對甾體激素有反應，閉經是由于患者體內雌激素水平低落所致，應進一步尋找原因。

3、激素測定

在恰當的時間采取樣本測定血中的各種激素水平，可獲得卵巢的功能狀態及其影響環節等各方面較多的信息，如確定卵巢是否已喪失分泌雌激素的能力，或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾體激素。用放射免疫法測定促性腺激素，按血清FSH、LH、PRL、E2值來鑒別卵巢或垂體性排卵障礙與閉經。對原發性閉經患者，應作染色體核型分析及分帶檢查。若LH>25iu/L而FSH值正常、E2偏高或正常，特別是LH/FSH>3時，則可能為多囊卵巢綜合征，這時測定雄激素可發現雄烯二酮常上升；若FSH，LH均<5in/L，示垂體功能減退，病變可能在垂體或下丘腦，而垂體與下丘腦病變的區別，需借助GnRH試驗，如結果不明確，則作蝶鞍多向斷層攝片或CT檢查有無異常。在多向斷層攝片異常時進行眼底檢查。

4、GnRH垂體興奮試驗

典型方法：常用10肽 LHRH 100ug溶于生理鹽水5ml中，30秒鐘內靜脈注射完畢。分別于注射前及注射后15，30，60，120分鐘采取2ml靜脈血測LH含量，若注射后15~60分鐘LH值較注射前高2~4倍以上，而且絕對值比原來增加7。5ug/L以上，說明垂體功能良好，病變在下丘腦；若經多次重復試驗，LH值仍無升高或增高不顯著，提示病變在垂體。

5、克羅米酚試驗

克羅米芬是非固醇類激素，有弱的抗雌激素作用，可促進FSH，LH分泌，對有一定量內源性雌激素有效。對孕激素試驗陽性反應者在撤藥出血的第5日起口服克羅米芬50~100mg/日，共5日，通過BBT和B超觀察用藥后月經和排卵反應。本試驗陽性常提示輕度下丘腦性閉經。如果臨床或生化證實有良好反應，則基本上可排除生殖軸的器質性病變。克羅米芬試驗還適用于懷疑延遲發育的婦女，以判定其生殖軸是否正常，如測定FSH與LH均減退，克羅米酚試驗常陰性，故不必采用。

6、促性腺激素試驗

克羅米芬試驗陰性，孕激素試驗或雌孕激素試驗陽性者，于撤藥出血第5日起肌注HMG 70~150iu/日，在連續用藥過程中，經監測提示卵泡成熟時，再肌注hCG 5000~10000iu/日，若有排卵即促性腺試驗陽性。

7、ACTH興奮試驗

ACTH 20mg，肌注，分別測用藥前和后24小時尿17-酮類固醇排泄量。PCO者反應正常，而腎上腺皮質功能異常者17-酮類固醇和17-羥類固醇均明顯增高。

8、地塞米松抑制試驗

適用于排卵障礙伴高雄激素血癥或男性化患者。地塞米松0。5mg，每6小時一次，共2日或7日，比較用藥前尿17-酮類固醇、17-羥類固醇、血睪酮、血脫氫表雄酮等變化。若垂體-腎上腺皮質軸功能正常，則用藥后由于負反饋作用，抑制ACTH，尿17-酮類固醇和17-羥類固醇值降低。但Cushing綜合征或腎上腺皮質腫瘤患者則不降低。

9、促甲狀腺素釋放素（TRH）刺激試驗

TRH為一種三肽，能刺激垂體細胞，分泌促甲狀腺素與催乳素。患者先排尿，臥床休息20分鐘。將100ug TRH溶于生理鹽水中快速靜脈注射。在5，10，15，30與60分鐘抽血作測定。

如何評估卵巢功能

醫學上可由一些檢查來獲得大致評估。例如：在月經第3天測量血液中卵泡刺激素（FSH）的濃度，可用來預測受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，則代表著生育能力較差，如果高于40mIU/mL，在臨床上代表著卵巢功能衰竭，必須補充激素了。

一般來說，卵巢排卵功能可觀察身體狀況或做相應的檢查來初步了解。例如：女性月經周期規則，月經期中伴有些許乳房腫脹、下腹疼痛等月經不適癥狀，這通常是有排卵的正常生理周期。

哪些因素影響卵巢功能

婦科因素

多囊卵巢綜合征：臨床上有月經異常、不孕、多毛、肥胖等癥狀，診斷要結合臨床的綜合表現，如長期不排卵、男性激素過高等，診斷要做激素水平（卵泡刺激素、黃體生成素）檢查和超聲波檢查，并排除其他疾病。子宮內膜異位癥：患者通常有痛經、性交痛、慢性下腹部疼痛等，易導致長期不排卵黃體功能不全，從而出現不孕或早期流產。盆腔炎：會有陰道不正常分泌物與下腹部疼痛，嚴重的還會有卵巢輸卵管膿腫及盆腔粘連。此外，某些腫瘤也會分泌雄性激素，破壞女性體內的內分泌平衡。

非婦科因素

高齡：女性的年齡超過35歲。疾病：如腦垂體及下丘腦腫瘤、肥胖、腎上腺機能異常、甲狀腺疾病、過度運動、生活壓力、糖尿病等。