試管嬰兒有并發癥如何處理

試管嬰兒是通過簡單的體外受精和胚胎移植，也可能是體外受精加上其他的輔助生殖技術，如顯微授精、輔助孵化、外科方法取精、卵子的體外成熟、卵子/精子/胚胎冷凍、胚胎著床前診斷等。先介紹簡單的體外受精和胚胎移植技術，它是試管嬰兒技術的基礎，試管嬰兒也會發生一定的并發癥，那么這些并發癥要怎么處理呢，下面來看看吧

卵巢反應不良

卵巢反應低下（poorresponse）指在超促排卵時不能獲得良好的促排卵效果。目前尚無統一的診斷標準，主要根據臨床表現綜合診斷。卵巢反應低下患者往往妊娠率很低，處理也很困難。

1、病因

由于卵巢的儲備、卵泡的募集與選擇、生長發育的確切機理尚未闡明，所以對促排卵中卵巢反應低下的機制仍認識不足，一般認為與以下因素有關。

（1）卵巢功能衰竭：絕經前期女性卵泡退化閉鎖已達一定程度，卵巢儲備減少，雖然仍有規侓的月經，但卵子發生功能已經衰退，表現為基礎FSH水平升高。研究表明，基礎FSH>10U/L則提示卵巢儲備能力降低。

（2）卵巢功能早衰：年輕女性于40歲以前閉經，稱為卵巢功能早衰。

（3）卵巢發育不良：可能由于染色體異?；蚓植恳蛩厮略谛韵俜只盎蜷_始時即出現發育障礙，表現為原發性閉經或較早的繼發性閉經，血清促性腺激素水平增高而雌激素水平降低。

（4）卵巢不敏感綜合征：可能由于患者體內存在Gn抗體或Gn受體缺陷，或由于自身免疫因子使卵巢對促性腺激素不敏感。

（5）卵巢手術史：術后卵巢組織剩余過少，或由于周圍組織粘連影響卵巢血供。

2、臨床表現

（1）基礎內分泌值：若月經第3天FSH>6。5IU/L，LH正?；蛏撸珽2<60pg/ml 或<20pg/ml，需警惕有發生卵巢反應不良的可能。

（2）基礎卵巢B超表現：在未促排卵情況下，卵巢體積小而實質多，肉眼可見的小卵泡數目<2-3個/側。

（3）促排卵表現：常規促排卵用藥時，發育至成熟或直徑>14mm的卵泡數目<5個，獲卵數目<3個。

（4）外源性Gn用量：促排卵周期中每天Gn用量>300IU，或Gn總量>44支。

（5）血清E2水平：促排卵周期的E2峰值不足300-600pg/ml。

3、處理

（1）促排卵用藥前一周期使用口服避孕藥做人工周期，可改善卵巢的反應，減少Gn用量，提高卵子與胚胎質量。

（2）GnRHa flareup方案：利用GnRHa短期使用對垂體的激發作用，提高內源性Gn水平，增加卵泡的募集。

（3）增加外源性Gn用量：FSH用量可達450IU-600IU/天，可改善一部分患者的卵巢反應，減少周期取消率。

（4）加用生長激素（GH）：GH可促進IGF-1的合成，IGF-1可協同Gn增加LH受體水平及刺激卵巢芳香化酶的活性，從而加強外源性Gn的作用。

（5）減少GnRHa用量：黃體中期開始應用GnRHa，至月經來潮停用或減半，與長方案相比，血清E2與妊娠率有提高趨勢。

（6）去除不同步的“優勢卵泡”：當最大卵泡較其他卵泡直徑>4mm時應穿刺掉，在啟動日LH正常者結局較好。

（7）其他：可采取自然周期IVF、IVM等，但成功率尚有待提高。也有報道使用小劑量阿司匹林或*來改善子宮與卵巢血供，但效果需進一步證實。