癌癥患者放化療后還能生孩子嗎？ 專家：可提前保存生育力

在適當(dāng)?shù)臅r間，生兒育女幾乎是每個人的美好愿望。女性的最佳生育年齡是18-25歲，最晚不要超過35歲，因為35歲以上的女性卵巢功能極速下降，年齡達到40歲時，大多數(shù)女性的卵巢儲備功能已經(jīng)下降甚至衰竭，而卵巢排出卵子是孕育新生命的前提。可是，現(xiàn)實的情況并非每個人都能如愿，有的人奔忙于事業(yè)還無暇生孩子，有的人不幸得了腫瘤不得不暫時擱置生育大計，甚至還有不少人35歲以前還沒結(jié)婚。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心主任 梁曉燕教授

4月27日，在廣州舉行的生育力保護及生殖外科國際研討會暨第二屆卵巢組織冷凍保存的操作培訓(xùn)班上，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心主任梁曉燕教授接受采訪時表示，隨著年齡的增長，女性卵巢的衰老是不可逆轉(zhuǎn)的，在35歲前身體條件最好的年齡解決生育問題，是最理想的狀態(tài)。但近年來，腫瘤發(fā)病率有逐年上升，且趨于年輕化，不少女性腫瘤病人還未生育就已得病，放療、化療會損傷其生育功能。如果在接受腫瘤治療前先保存卵子或者卵巢組織，患者在治療后還有生育的機會。

放化療對卵巢的殺傷力有多大？

對于婦科腫瘤患者來說，接受腫瘤治療后，想再圓當(dāng)媽媽的夢，非常難。為什么呢？

目前，腫瘤的常規(guī)治療手段是放療、化療，放化療的發(fā)展大大延長了許多腫瘤患者的生存期，但細胞毒性化療藥物會導(dǎo)致這些患者發(fā)生不同程度的閉經(jīng)和卵巢早衰。據(jù)了解，在年輕女性中，化療第一年有50%~90%的患者絕經(jīng)，而42%的年輕女性出現(xiàn)卵巢早衰。在閉經(jīng)1年的年輕女性中，僅有12%~15%能夠在治療結(jié)束后恢復(fù)月經(jīng)周期。

另外，放療對卵巢的傷害也很大，由于卵泡對電離射線很敏感，放療也可能會破壞卵泡而導(dǎo)致卵巢儲備的下降，因此為女性腫瘤患者提供生育力保存顯得尤為重要。

生育力保護該怎么選擇？

據(jù)了解，生育力保護與保存是當(dāng)今輔助生殖及腫瘤領(lǐng)域的研究熱點。梁曉燕教授介紹，最近10余年間，女性患者生育力保存的研究取得了長足的進步，其中，較為常用的技術(shù)有：卵子冷凍、不成熟卵子冷凍、胚胎冷凍、卵巢組織冷凍保存等方法，對不同的人選擇的方法不一樣。

1、卵子冷凍。在腫瘤治療之前，患者可以選擇冷凍卵子，目前冷凍卵子的技術(shù)非常成熟，等腫瘤治療好后，將卵子解凍，復(fù)蘇，再通過輔助生殖技術(shù)，還可圓當(dāng)母親的夢。

2、不成熟的卵子經(jīng)過體外培養(yǎng)后冷凍。女性成熟的卵子數(shù)量極少，另外還有大量的不成熟卵子，為了不浪費每一顆卵細胞，還可以采用未成熟卵子體外成熟培養(yǎng) （IVM） 技術(shù)，取出未成熟卵子，在特殊的體外培養(yǎng)液中進行培養(yǎng)成熟，然后冷凍保存。目前中山六院生殖中心該技術(shù)的卵子成熟率為80%以上，均處于國際領(lǐng)先水平。

3、胚胎冷凍。這是已婚且伴侶關(guān)系穩(wěn)定的腫瘤患者較好的一種生育力保存方法，目前這一技術(shù)也相當(dāng)成熟，2015年，中山六院生殖中心冷凍囊胚經(jīng)解凍后移植一至兩個胚胎的臨床妊娠率已達到62%-70%。

4、卵巢組織冷凍保存。對于青春期或育齡期接受腫瘤治療的女性，卵巢組織冷凍保存可能是唯一的保留生育功能的方案。卵巢組織冷凍保存是通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在短短的一小時內(nèi)獲取成千上萬的各級卵泡，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者在手術(shù)當(dāng)天即可恢復(fù)正常生活，并可以開始腫瘤化療，因此不會延誤疾病的診治。當(dāng)患者結(jié)束腫瘤治療后，即可解凍卵巢組織，移植回卵巢髓質(zhì)，卵巢不僅可以恢復(fù)內(nèi)分泌功能，為其帶來天然的女性激素，還可以自然受孕。即使患者因為盆腹腔的疾病無法自然受孕，還可以求助于輔助生殖技術(shù)。據(jù)了解，中山六院生殖中心在生育力保護及保存方面走在國內(nèi)前列，是國內(nèi)規(guī)模最大的生育力保存庫之一。2012年2月，完成國內(nèi)第一例同卵雙胞胎間卵巢組織移植術(shù)；2016年9月，成立華南地區(qū)首個“生育力保存庫”。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任 方叢主任醫(yī)師

專家：不推薦個人原因推遲生育年齡

或許有不少人會認為，目前生育力保存和輔助生殖技術(shù)如此先進，是不是可以暫緩生孩子的大計呢？畢竟20多30歲的時候正是拼搏事業(yè)的時機，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任方叢主任醫(yī)師表示，不推薦單純?yōu)榱送七t生育年齡而采用輔助生殖技術(shù)進行女性生育力保存，自然生育是最好的。女性應(yīng)該在該生孩子的年齡生孩子，最佳的生育年齡為18-25歲，不超過35歲。人類生育力和卵巢中的卵泡數(shù)有關(guān)，在18～31歲期間卵泡數(shù)最佳，31～37歲卵泡數(shù)下降，37～45歲卵泡數(shù)急劇下降。即便同樣采用輔助生殖技術(shù)生孩子，用30歲的卵子，妊娠成功率大約為60%，而40歲的卵子成功率只有20%。而且，年紀(jì)越大身體的各項機能下降，宮腔環(huán)境也大不如以前，高齡生育也會增加流產(chǎn)率、畸形率的風(fēng)險。

“除了年齡和腫瘤治療，影響女性的生育力還有其他因素，例如：盆腔各種手術(shù)損傷了卵巢血液供應(yīng)同樣也會影響卵巢的儲備，各種疾病如卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢手術(shù)等均會減少卵巢上的卵泡數(shù)量；遺傳性疾病如Turner綜合癥、染色體雜合子等使卵巢的本身儲備明顯低于正常者；還有遺傳、環(huán)境及疾病各種因素會使本已經(jīng)隨年齡增加而下降的卵巢功能更是超加速下滑”，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任曾海濤副主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線編輯。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任 曾海濤副主任醫(yī)師

備孕多久不成功要看生殖科？

醫(yī)學(xué)上定義一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠就是不孕不育。那么，夫妻雙方備孕多久不成功要求助生殖科醫(yī)生呢？梁曉燕教授建議，不同年齡的要求不一樣，以35歲為界限，35歲以后女性生育能力急速下降。因此，35歲前的女性，此前沒有做過卵巢手術(shù)，備孕一年不懷孕，需要去生殖科檢查；35歲后的女性是半年；而40歲以上的女性則是三個月。另外，備孕期間，夫妻雙方無需等到排卵期才同房，精子可以在子宮內(nèi)存活7天，而卵子排出后只能存活24小時，12個小時內(nèi)受孕率最高。夫妻雙方最好3-5天就同房一次，因為如果精子長時間不排出，會老化和被氧化，一般來講3-5天是精子質(zhì)量最好的時段。

家庭醫(yī)生在線（www.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238