女性不孕約五成是輸卵管因素

　　導(dǎo)致不孕癥的疾病很多，其中排卵障礙、輸卵管因素、子宮內(nèi)膜異位癥是不孕的常見原因，而輸卵管因素占了約40%～50%的比例。

　　許多因素影響輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能，都可以引起不孕。最為常見的原因是慢性輸卵管炎引起輸卵管粘連、扭曲、傘部結(jié)構(gòu)不良或積水、輸卵管堵塞等，而這樣的炎癥過程并不一定有明顯的臨床癥狀，往往因?yàn)椴辉凶鰴z查才發(fā)現(xiàn)。

　　檢查輸卵管是否通暢通常采用什么方法？

　　子宮輸卵管造影是常用的檢查輸卵管通暢度的方法，臨床符合率大概90%左右。這種方法只能判斷輸卵管管腔通暢情況，不能發(fā)現(xiàn)并存的引起不孕的盆腔病理改變。

　　如果真是輸卵管因素導(dǎo)致不孕的話，通常以什么辦法解決？

　　其實(shí)，有些醫(yī)學(xué)知識的人都知道，對于完全堵塞的輸卵管，單靠藥物是難以疏通的，而對于沒有臨床癥狀的慢性輸卵管炎的長期抗生素治療更是沒有科學(xué)依據(jù)。唯一的辦法就是手術(shù)疏通，而這種情況下，放射介入治療或?qū)m腔鏡-腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行疏通都是可取的方法。

　　腹腔鏡集診斷和治療于一體，腹腔鏡下可直視盆腔全貌，不僅能夠準(zhǔn)確判斷輸卵管通暢度及阻塞部位，還可通過觀察盆腔臟器，發(fā)現(xiàn)其他可能引起不孕的盆腔疾病如盆腔粘連、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥等疾患，在檢查后并給予治療，根據(jù)不同盆腔病變表現(xiàn)，可行盆腔粘連分離術(shù)，輸卵管成形、造口術(shù)及輸卵管通液術(shù)等，動態(tài)觀察輸卵管的通暢情況。

　　但對于輸卵管近段堵塞，腹腔鏡下無法進(jìn)行疏通，這時(shí)就需要依靠宮腔鏡來協(xié)助。宮腔鏡可以直視宮腔內(nèi)情況，明確是否有宮腔粘連、輸卵管開口情況或其他病變等，指引輸卵管介入導(dǎo)絲進(jìn)行輸卵管再通。通過這兩個“鏡子”的結(jié)合，達(dá)到同時(shí)處理輸卵管內(nèi)外側(cè)病變的效果，起到一箭雙雕的作用。

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