免疫性不孕源于陰虛火旺

　　陰虛與肝腎有關(guān)，天癸不足是主要的內(nèi)因。免疫亢進(jìn)或過敏類病變，或?qū)Χ拘曰虍惓Ｎ镔|(zhì)的分解，肝臟的作用十分重要。肝為剛臟，體陰而用陽，內(nèi)寄相火，屬風(fēng)臟，最易活動(dòng)變化，且肝臟有解毒和消散異常物質(zhì)、轉(zhuǎn)換陰陽的作用。所謂厥陰者，兩陰交盡，陰盡陽生，是陰中之陽，氣火內(nèi)陽，最易擾亂陰陽的相對(duì)性平衡。陰虛火旺者，大多有肝火因素在內(nèi)，由于火旺，免疫可呈亢進(jìn)狀態(tài)，前人曾有“火熱爍精”之說，故致沖任不得相資，精卵不得結(jié)合，自然不能成孕。亦有氣虛及陽，肝脾不足累及腎陽，陽虛則抵抗邪毒能力不強(qiáng)，或由于素體脾腎不足，感受寒涼或頻發(fā)感冒，以至抗力更弱，不能促使精卵結(jié)合，或精卵結(jié)合后不能固攝受孕。或者由于咽喉熱痛，或丹毒皰疹、腮腺炎等病毒入侵伏于血分，影響精卵結(jié)合，或病毒深入子宮胞絡(luò)，精卵結(jié)合后影響胚胎發(fā)育。

　　免疫亢進(jìn) 滋陰抑亢

　　陰虛火旺火旺者可以促進(jìn)免疫亢進(jìn)，但本質(zhì)上是陰虛的，而抑制免疫亢進(jìn)主要在于涼血清熱。夏桂成針對(duì)免疫性不孕患者陰虛火旺的特點(diǎn)，制成滋陰抑亢湯。其中歸芍、地黃具有滋陰養(yǎng)血的作用;生地、丹皮、澤瀉有抑制免疫亢進(jìn)的作用，再加入柴胡、鉤藤、苧麻根、蒲黃等藥，以增強(qiáng)免疫抑制的作用。臨床還可對(duì)證加入甘草、炙鱉甲等，把滋陰補(bǔ)腎轉(zhuǎn)變?yōu)樽剃庰B(yǎng)肝，符合“酸甘化陰”的要求。

　　濕熱熱毒“濕”大多與炎癥有關(guān)，炎性滲出物質(zhì)地黏膩，類似濕濁之物。清利濕熱中藥可以消炎，如用黃芩清熱解毒，既具有免疫抑制及雙向調(diào)節(jié)作用，又可提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率及增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能。此外，紅藤、敗醬草、金銀花、生甘草、蛇舌草等能消炎清利，涼血解毒，也具有抑制免疫亢進(jìn)的作用。

　　血瘀所致子宮內(nèi)殘留瘀濁者，可促使免疫功能亢進(jìn)。中藥丹皮、丹參能活血化瘀，具有抗炎作用，能降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥滲出，促進(jìn)吸收，并具有抑制細(xì)胞和體液免疫的作用。特別是子宮內(nèi)膜抗體呈陽性者，更需要使用這類活血化瘀的藥物治療，才能獲取佳效。

　　免疫低下 助陽補(bǔ)氣

　　免疫功能低下者需使用免疫促進(jìn)劑。免疫促進(jìn)劑的功效與中醫(yī)藥中的扶正方藥相一致。對(duì)體液免疫起激活作用的中藥，主要有益氣健脾藥和補(bǔ)腎助陽藥。夏桂成將兩法合用制成以黃芪為主藥的助陽補(bǔ)氣湯，此方作用并不在于抑亢，而是在于免疫促進(jìn)。藥理學(xué)研究證明，黃芪不僅能促進(jìn)體液免疫，提高免疫球蛋白的含量，增加血漿凝集素的滴度，而且能改善細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成與能量代謝，擴(kuò)張外周血管，增進(jìn)血液循環(huán)提高抗病能力。

　　免疫紊亂 補(bǔ)腎調(diào)肝

　　對(duì)免疫功能紊亂者，需應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑。夏桂成臨床經(jīng)驗(yàn)方滋陰抑亢湯，是在滋腎生肝飲的基礎(chǔ)上加減而來。滋陰補(bǔ)腎結(jié)合調(diào)肝，加苧麻根、蒲黃、蛇舌草等，不僅有抑亢的作用，而且有免疫促進(jìn)的作用。如氣虛脾弱者，要加入補(bǔ)氣健脾的方藥，再適當(dāng)調(diào)整滋陰藥物。