不孕不育治療貴 如何知道治療是否有效

　　不孕不育的發(fā)生率逐年升高，目前的不孕不育率，已經(jīng)占到了育齡人群的12％～17％，在我們國(guó)家，每8對(duì)新婚的夫婦中，就有一對(duì)面臨著難以生育的危機(jī)，而這樣難孕的家庭，在我國(guó)超過了1500萬。

　　雖然各種各樣的不孕不育治療機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生，但相信不孕不育患者大家能感受到的，確實(shí)是魚龍混雜。

　　所謂的醫(yī)療不足，也就是該檢查的沒有檢查，該治療的沒有治療或者治療不徹底，因此危害到不孕不育規(guī)范治療的。

　　檢查程序做不好耽誤病情

　　一般來說，按照規(guī)范，一對(duì)有可能不孕不育的患者來門診，男性的精液常規(guī)是一定要檢查的項(xiàng)目，而且是首先要檢查的項(xiàng)目，不管女方有沒有問題；女性的婦科常規(guī)、白帶常規(guī)、婦科B超、優(yōu)生四項(xiàng)、卵泡監(jiān)測(cè)，也是必查的項(xiàng)目，然后，如果月經(jīng)不夠規(guī)律以及月經(jīng)量出現(xiàn)問題或者性欲出現(xiàn)問題，就要檢查生殖內(nèi)分泌；存在過盆腔感染、支原體衣原體感染、有過流產(chǎn)、宮內(nèi)操作就要檢查輸卵管；有過流產(chǎn)停育的，就要檢查抗精子抗體和封閉抗體、抗心磷脂抗體；上述都沒有問題，而出現(xiàn)接二連三流產(chǎn)與停育的，或者家庭內(nèi)有遺傳病問題的，還要檢查雙方的染色體。

　　這是通常的檢查順序和程序，但臨床上仍然非常常見的是有了異常的病史與癥狀，而醫(yī)生沒有進(jìn)行應(yīng)該進(jìn)行的檢查。

　　比如，有了月經(jīng)不規(guī)律，而沒有檢查生殖內(nèi)分泌，有了支原體衣原體感染，未進(jìn)行輸卵管檢查；有了孕中后期流產(chǎn)，而沒有檢查子宮頸機(jī)能；有了停育，沒有檢查封閉抗體；有了多次自然流產(chǎn)，沒有檢查男性染色體；等等，沒有檢查也就妨礙明確診斷，所進(jìn)行的治療也就容易盲目或者偏離；

　　還有的情況，是不孕夫妻往往夫妻之間存在多種難孕因素，或者一方存在多種難孕因素，該檢查的沒有檢查全面，只顧及某一方面的治療，結(jié)果仍然會(huì)造成懷孕延遲，耽擱寶貴的治療時(shí)間。

　　比如有的患者，來到醫(yī)院，說我以前流過產(chǎn)，檢查輸卵管阻塞，現(xiàn)在月經(jīng)還很不規(guī)律，不能懷孕，這個(gè)時(shí)候，很多醫(yī)生的關(guān)注點(diǎn)就僅僅關(guān)注在輸卵管不通上，而忽視了月經(jīng)不規(guī)律有可能存在的激素與排卵問題；再比如，有的夫婦多年未孕，女方過來一檢查，是較為嚴(yán)重的多囊卵巢綜合癥，于是開始了長(zhǎng)達(dá)半年的治療，半年之后，多囊控制住了開始試孕了，試孕好幾個(gè)周期未孕，這個(gè)時(shí)候再回過頭來檢查男方，發(fā)現(xiàn)少精弱精，再開始少精弱精的治療，這就是因?yàn)闄z查不全面導(dǎo)致的醫(yī)療不足；

　　治療手段弄不清疾病不愈

　　最常見的恐怕就是支原體衣原體感染以及陰道炎、性傳播疾病的情況下，僅僅治療陽性的一方，其實(shí)，上述的疾病進(jìn)行夫妻同治是原則，由于人與人之間個(gè)體差異的存在，很多人感染某些疾病并不發(fā)病，而成為健康攜帶者，甚至檢查也是陰性，但是，由于性行為可以傳播，因此，成為對(duì)方屢治而不愈的傳染源，這就是我們常說的夫妻之間的乒乓球效應(yīng)。

　　其次很常見的治療不足，是男性同時(shí)存在精液液化不良與其他的少精弱精等精子問題的時(shí)候，大部分醫(yī)生僅僅關(guān)注治療少精弱精畸精等問題，而忽視了精液液化不良的治療，而由于精液液化不良的存在，弱精問題很難得到徹底解決，而受孕也就難以如愿；

　　而還有一部分醫(yī)生，對(duì)于受精生理、對(duì)于受精過程中精子的體內(nèi)優(yōu)勝劣汰的選拔機(jī)制不夠了解，認(rèn)為有精子就可以懷孕、有A級(jí)精子就可以懷孕，以至于很多患者的精子問題得不到治療或者治療不充分，懷孕也就遙遙無期；

　　在女性上，最常見的是激素沒有治療正常就匆匆試孕；常見的情況是高泌乳素血癥、高雄激素血癥、卵巢儲(chǔ)備功能降低的卵泡刺激素過高、多囊卵巢綜合癥時(shí)候的黃體生成素過高等等，在激素不正常的情況下，卵泡雖然也有可能正常發(fā)育，但仍然容易流產(chǎn)和停育，這是需要各位同仁注意的。還有比較常見的是過胖過瘦沒有糾正就匆匆試孕的情況；

　　而危險(xiǎn)性較大的治療不足，就是輸卵管的通而不暢沒有得到解決的情況下就允許患者試孕，這不僅是危險(xiǎn)的，而且是不負(fù)責(zé)任的。

　　還有，較為常見的治療不足，是在有少精弱精等精子問題的情況下，宮頸糜爛沒有治療就試孕，往往輕度的宮糜，也會(huì)成為少精弱精患者難以逾越的障礙。

　　封閉抗體，雖然不是停育的唯一原因，但如果封閉抗體陰性，即使過去的停育只有一次發(fā)生，也是需要治療的，即使同時(shí)存在著其他的停育原因。封閉抗體陰性，就難以阻斷母體細(xì)胞毒性T細(xì)胞，對(duì)胚胎發(fā)動(dòng)的免疫攻擊，難以保護(hù)胎兒并維持妊娠繼續(xù)。

　　另外，還有一種比較少見的情況，是從子宮頸內(nèi)流出異常性狀的膿性宮頸粘液或者分泌物，這個(gè)不論是宮頸管炎還是子宮內(nèi)膜炎，都是需要治療的，而我看到的同行，幾乎對(duì)這個(gè)癥狀90%的忽視，如果不治療，就會(huì)影響及時(shí)受孕，也是明顯的該治療而未治療的情況。