第十屆肺癌高峰論壇召開：500專家共議肺癌靶向藥物耐藥

　　2013年3月8日，中國肺癌高峰論壇大會是由中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)和中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會主辦，廣東省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會、廣東省人民醫(yī)院和廣東省肺癌研究所承辦，禮來公司協(xié)辦的第十屆肺癌高峰論壇在廣州舉行。

　　本屆高峰論壇的主題為：肺癌小分子靶向藥物的耐藥機制和應(yīng)對策略。肺癌靶向治療面臨的棘手問題是耐藥問題，靶向治療耐藥后該怎么辦?是停藥還是繼續(xù)用藥?還是改用化療等治療手段進行?來自全國各地的500多名腫瘤專家參與了探討。

　　會議由大會主席、上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院廖美琳教授致開幕詞。她指出過去10年一起看著中國肺癌高峰論壇共同成長，相信論壇會越辦越好。同時會議繼續(xù)延續(xù)既往風(fēng)格，匯聚國內(nèi)肺癌研究精英，針對一個議題：肺癌小分子靶向藥物的耐藥機制和應(yīng)對策略，專家們的思想碰撞的火花必然對臨床實踐產(chǎn)生重要影響。論壇主席廣東省人民醫(yī)院副院長、家庭醫(yī)生在線腫瘤頻道聯(lián)合主編吳一龍教授、中國人民解放軍第八一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科秦叔逵教授、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肺部腫瘤外科周清華教授、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院蔣國樑教授等知名腫瘤專家也出席了開幕式并發(fā)表了祝辭。

　　會議邀請12位專家針對主題進行演講，引起了與會專家的熱列討論，最終形成一定的共識。

　　程穎教授針對《T790M的耐藥機制和應(yīng)對策略》進行了闡述

　　家庭醫(yī)生在線腫瘤頻道聯(lián)合主編張力教授針對《cMET的耐藥機制和應(yīng)對策略》進行了闡述

　　張緒超教授針對《BIM的耐藥機制和應(yīng)對策略》進行了闡述

　　劉曉晴教授針對《SCLC轉(zhuǎn)化的耐藥機制和應(yīng)對策略》進行了闡述

　　韓寶惠教授針對《EGFR-EML4ALK雙突變耐藥機制和應(yīng)對策略》進行了闡述

　　鐘文昭教授針對《異質(zhì)性和混合療效》進行了闡述

　　周彩存教授針對《靶向治療中RECEIST的長處和不足》進行了闡述

　　宋勇教授針對《靶向治療臨床失敗模型長處與不足》進行了闡述

討論一：靶向治療耐藥后EGFR-TKIs的使用策略？

討論二：手術(shù)、放療或其他局部治療在TKIs耐藥治療中的作用

　　在主題演講結(jié)束后，中國抗癌協(xié)會常務(wù)理事、中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心、中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會第三屆委員會主任委員、家庭醫(yī)生在線腫瘤頻道聯(lián)合主編吳一龍教授對會議進行了總結(jié)性發(fā)言。他指出，在肺癌治療方面，應(yīng)針對病人個體情況，進行治療方案的設(shè)定，還應(yīng)通過病理，觀察病人的治療情況，并將病人在治療中出現(xiàn)的癥狀及病人的感受納入治療跟蹤范疇，以便更有效的對病情進行控制及方案調(diào)整。

　　吳一龍教授在總結(jié)中，還特別對幾個有爭議性的話題進行了現(xiàn)場的投票。如：病人在出現(xiàn)EGFR TKIs耐藥后應(yīng)選擇何種方式用藥?局部治療手段的選擇原則是什么?經(jīng)現(xiàn)場投票，形成共識：EGFR TKIs耐藥后，應(yīng)根據(jù)病人情況選擇治療方式;局部治療手段的選擇以最小創(chuàng)傷為基本原則。

　　參與討論的專家學(xué)者總結(jié)了近年來EGFR TKIs耐藥的機制及臨床研究，經(jīng)過熱烈的激辯，終于形成了非小細胞肺癌小分子EGFR TKIs耐藥處理共識。

　　1、EGFR突變型肺癌，建議檢測BIM和L747S，以發(fā)現(xiàn)原發(fā)性耐藥患者。

　　共識級別：3

　　2、對EGFR TKIs耐藥的突變性肺癌，建議重新活檢以明確耐藥的分子機制，鼓勵患者參加相應(yīng)的臨床試驗。

　　共識級別：2A

　　3、對EGFR TKIs繼發(fā)耐藥的無癥狀緩慢進展突變型肺癌，建議繼續(xù)使用EGFR TKIs。

　　共識級別：2B

　　4、表現(xiàn)為孤立進展的EGFR TKIs繼發(fā)耐藥，建議在繼續(xù)使用EGFR TKIs的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用局部治療。局部治療手段的選擇以最小創(chuàng)傷為基本原則。

　　共識級別：2B

　　5、對EGFR TKIs獲益、繼發(fā)耐藥后接受細胞毒藥物治療再次耐藥的EGFR突變型患者，可再程考慮使用EGFR TKIs。

　　共識級別：2B

　　6、對一種EGFR TKI耐藥的突變型肺癌，不推薦立即轉(zhuǎn)換第二種EGFR TKIs。

　　共識級別：2B

　　備注：高峰論壇共識級別：

　　1A級：基于高水平證據(jù)(嚴謹?shù)膍eta分析或RCT結(jié)果)，專家組有統(tǒng)一認識。

　　1B級：基于高水平證據(jù)(嚴謹?shù)膍eta分析或RCT結(jié)果)，專家組有小爭議。

　　2A級：基于低水平證據(jù)，專家組有統(tǒng)一認識。

　　2B級：基于低水平證據(jù)，專家組無統(tǒng)一認識，但爭議不大。

　　3級：專家組存在較大爭議

　　據(jù)了解，中國肺癌高峰論壇由吳一龍教授牽頭，已舉辦了十屆。會后，吳一龍教授在接受采訪時，感慨的表示：“中國肺癌高峰論壇已是第十屆，從第一屆的40多人參加，到現(xiàn)在要控制參與人數(shù)，論壇的進步和發(fā)展，是國內(nèi)肺癌學(xué)界有目共睹的。論壇十年發(fā)表了九個共識，而且這些共識目前仍在被很多醫(yī)生沿用，所以中國肺癌高峰論壇是非常獨特的，非常有實用價值和指導(dǎo)意義的學(xué)術(shù)會議?！睂τ谑陙碚搲玫蕉Y來中國的大力支持，吳一龍教授也表示了感謝，“禮來中國抗腫瘤事業(yè)部不僅為患者提供創(chuàng)新的產(chǎn)品，也一直致力于支持國內(nèi)學(xué)術(shù)團體活動、搭建國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺、促進腫瘤治療的規(guī)范化、腫瘤治療領(lǐng)域的臨床研究、腫瘤治療醫(yī)師繼續(xù)教育以及病患教育，做得非常好?！?/p>

　　此次中國肺癌高峰會議中，家庭醫(yī)生在線作為重要合作媒體，不僅對會議進行了圖文的微博直播，還對參會的許多腫瘤專家進行了獨家專訪，敬請關(guān)注。

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