第十屆肺癌高峰論壇召開(kāi)：500專(zhuān)家共議肺癌靶向藥物耐藥

　　2013年3月8日，中國(guó)肺癌高峰論壇大會(huì)是由中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)和中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦，廣東省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、廣東省人民醫(yī)院和廣東省肺癌研究所承辦，禮來(lái)公司協(xié)辦的第十屆肺癌高峰論壇在廣州舉行。

　　本屆高峰論壇的主題為：肺癌小分子靶向藥物的耐藥機(jī)制和應(yīng)對(duì)策略。肺癌靶向治療面臨的棘手問(wèn)題是耐藥問(wèn)題，靶向治療耐藥后該怎么辦?是停藥還是繼續(xù)用藥?還是改用化療等治療手段進(jìn)行?來(lái)自全國(guó)各地的500多名腫瘤專(zhuān)家參與了探討。

　　會(huì)議由大會(huì)主席、上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院廖美琳教授致開(kāi)幕詞。她指出過(guò)去10年一起看著中國(guó)肺癌高峰論壇共同成長(zhǎng)，相信論壇會(huì)越辦越好。同時(shí)會(huì)議繼續(xù)延續(xù)既往風(fēng)格，匯聚國(guó)內(nèi)肺癌研究精英，針對(duì)一個(gè)議題：肺癌小分子靶向藥物的耐藥機(jī)制和應(yīng)對(duì)策略，專(zhuān)家們的思想碰撞的火花必然對(duì)臨床實(shí)踐產(chǎn)生重要影響。論壇主席廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、家庭醫(yī)生在線(xiàn)腫瘤頻道聯(lián)合主編吳一龍教授、中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科秦叔逵教授、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肺部腫瘤外科周清華教授、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院蔣國(guó)樑教授等知名腫瘤專(zhuān)家也出席了開(kāi)幕式并發(fā)表了祝辭。

　　會(huì)議邀請(qǐng)12位專(zhuān)家針對(duì)主題進(jìn)行演講，引起了與會(huì)專(zhuān)家的熱列討論，最終形成一定的共識(shí)。

　　程穎教授針對(duì)《T790M的耐藥機(jī)制和應(yīng)對(duì)策略》進(jìn)行了闡述

　　家庭醫(yī)生在線(xiàn)腫瘤頻道聯(lián)合主編張力教授針對(duì)《cMET的耐藥機(jī)制和應(yīng)對(duì)策略》進(jìn)行了闡述

　　張緒超教授針對(duì)《BIM的耐藥機(jī)制和應(yīng)對(duì)策略》進(jìn)行了闡述

　　劉曉晴教授針對(duì)《SCLC轉(zhuǎn)化的耐藥機(jī)制和應(yīng)對(duì)策略》進(jìn)行了闡述

　　韓寶惠教授針對(duì)《EGFR-EML4ALK雙突變耐藥機(jī)制和應(yīng)對(duì)策略》進(jìn)行了闡述

　　鐘文昭教授針對(duì)《異質(zhì)性和混合療效》進(jìn)行了闡述

　　周彩存教授針對(duì)《靶向治療中RECEIST的長(zhǎng)處和不足》進(jìn)行了闡述

　　宋勇教授針對(duì)《靶向治療臨床失敗模型長(zhǎng)處與不足》進(jìn)行了闡述

討論一：靶向治療耐藥后EGFR-TKIs的使用策略？

討論二：手術(shù)、放療或其他局部治療在TKIs耐藥治療中的作用

　　在主題演講結(jié)束后，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第三屆委員會(huì)主任委員、家庭醫(yī)生在線(xiàn)腫瘤頻道聯(lián)合主編吳一龍教授對(duì)會(huì)議進(jìn)行了總結(jié)性發(fā)言。他指出，在肺癌治療方面，應(yīng)針對(duì)病人個(gè)體情況，進(jìn)行治療方案的設(shè)定，還應(yīng)通過(guò)病理，觀(guān)察病人的治療情況，并將病人在治療中出現(xiàn)的癥狀及病人的感受納入治療跟蹤范疇，以便更有效的對(duì)病情進(jìn)行控制及方案調(diào)整。

　　吳一龍教授在總結(jié)中，還特別對(duì)幾個(gè)有爭(zhēng)議性的話(huà)題進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)的投票。如：病人在出現(xiàn)EGFR TKIs耐藥后應(yīng)選擇何種方式用藥?局部治療手段的選擇原則是什么?經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)投票，形成共識(shí)：EGFR TKIs耐藥后，應(yīng)根據(jù)病人情況選擇治療方式;局部治療手段的選擇以最小創(chuàng)傷為基本原則。

　　參與討論的專(zhuān)家學(xué)者總結(jié)了近年來(lái)EGFR TKIs耐藥的機(jī)制及臨床研究，經(jīng)過(guò)熱烈的激辯，終于形成了非小細(xì)胞肺癌小分子EGFR TKIs耐藥處理共識(shí)。

　　1、EGFR突變型肺癌，建議檢測(cè)BIM和L747S，以發(fā)現(xiàn)原發(fā)性耐藥患者。

　　共識(shí)級(jí)別：3

　　2、對(duì)EGFR TKIs耐藥的突變性肺癌，建議重新活檢以明確耐藥的分子機(jī)制，鼓勵(lì)患者參加相應(yīng)的臨床試驗(yàn)。

　　共識(shí)級(jí)別：2A

　　3、對(duì)EGFR TKIs繼發(fā)耐藥的無(wú)癥狀緩慢進(jìn)展突變型肺癌，建議繼續(xù)使用EGFR TKIs。

　　共識(shí)級(jí)別：2B

　　4、表現(xiàn)為孤立進(jìn)展的EGFR TKIs繼發(fā)耐藥，建議在繼續(xù)使用EGFR TKIs的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用局部治療。局部治療手段的選擇以最小創(chuàng)傷為基本原則。

　　共識(shí)級(jí)別：2B

　　5、對(duì)EGFR TKIs獲益、繼發(fā)耐藥后接受細(xì)胞毒藥物治療再次耐藥的EGFR突變型患者，可再程考慮使用EGFR TKIs。

　　共識(shí)級(jí)別：2B

　　6、對(duì)一種EGFR TKI耐藥的突變型肺癌，不推薦立即轉(zhuǎn)換第二種EGFR TKIs。

　　共識(shí)級(jí)別：2B

　　備注：高峰論壇共識(shí)級(jí)別：

　　1A級(jí)：基于高水平證據(jù)(嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膍eta分析或RCT結(jié)果)，專(zhuān)家組有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。

　　1B級(jí)：基于高水平證據(jù)(嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膍eta分析或RCT結(jié)果)，專(zhuān)家組有小爭(zhēng)議。

　　2A級(jí)：基于低水平證據(jù)，專(zhuān)家組有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。

　　2B級(jí)：基于低水平證據(jù)，專(zhuān)家組無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，但爭(zhēng)議不大。

　　3級(jí)：專(zhuān)家組存在較大爭(zhēng)議

　　據(jù)了解，中國(guó)肺癌高峰論壇由吳一龍教授牽頭，已舉辦了十屆。會(huì)后，吳一龍教授在接受采訪(fǎng)時(shí)，感慨的表示：“中國(guó)肺癌高峰論壇已是第十屆，從第一屆的40多人參加，到現(xiàn)在要控制參與人數(shù)，論壇的進(jìn)步和發(fā)展，是國(guó)內(nèi)肺癌學(xué)界有目共睹的。論壇十年發(fā)表了九個(gè)共識(shí)，而且這些共識(shí)目前仍在被很多醫(yī)生沿用，所以中國(guó)肺癌高峰論壇是非常獨(dú)特的，非常有實(shí)用價(jià)值和指導(dǎo)意義的學(xué)術(shù)會(huì)議。”對(duì)于十年來(lái)論壇得到禮來(lái)中國(guó)的大力支持，吳一龍教授也表示了感謝，“禮來(lái)中國(guó)抗腫瘤事業(yè)部不僅為患者提供創(chuàng)新的產(chǎn)品，也一直致力于支持國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)團(tuán)體活動(dòng)、搭建國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺(tái)、促進(jìn)腫瘤治療的規(guī)范化、腫瘤治療領(lǐng)域的臨床研究、腫瘤治療醫(yī)師繼續(xù)教育以及病患教育，做得非常好。”

　　此次中國(guó)肺癌高峰會(huì)議中，家庭醫(yī)生在線(xiàn)作為重要合作媒體，不僅對(duì)會(huì)議進(jìn)行了圖文的微博直播，還對(duì)參會(huì)的許多腫瘤專(zhuān)家進(jìn)行了獨(dú)家專(zhuān)訪(fǎng)，敬請(qǐng)關(guān)注。

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