廣東啟動城市癌癥早診早治項目 5大癌主要診治方法

　　從日前舉行的2013年廣東省城市癌癥早診早治項目培訓(xùn)班開班儀式上獲悉，今年，廣東省將完成5萬名40歲~69歲戶籍常住人口5大類癌癥高危人群的評估，并從中篩選出1萬名癌癥高危人群進行臨床篩查，同時完成衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估。這5大類癌癥分別為肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌和肝癌。

　　城市癌癥早診早治項目是我國于2012年啟動的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，該項目計劃用5年時間，在全國14個省(區(qū)、市)針對城市常見的5大類癌癥，開展篩查和早診早治。作為衛(wèi)生部城市癌癥早診早治項目開展省份，廣東省衛(wèi)生廳制訂了城市癌癥早診早治項目實施方案，明確由廣東省疾病預(yù)防控制中心、廣東省第二人民醫(yī)院和廣東省公共衛(wèi)生研究院作為省級技術(shù)指導(dǎo)單位，充分發(fā)揮各自技術(shù)優(yōu)勢和力量，為廣東省城市癌癥早診早治項目的順利實施提供技術(shù)支持，同時，選定廣州、深圳、佛山、中山和東莞5個城市作為首批篩查地區(qū)。目前，中山、東莞兩市已正式啟動人群篩查工作，其余3個城市也在積極籌備中。

　　肺癌

　　肺癌早期診斷的方法介紹

　　1、首先可以進行胸片正側(cè)位：支氣管肺癌分為中央型和周圍型。周圍型肺癌約占80%，中央型的早期診斷主要靠癌細(xì)胞學(xué)及支氣管鏡檢查，X線平片可顯示繼發(fā)的阻塞性改變。對于周圍型肺癌的早期發(fā)現(xiàn)X線平片具有重要作用。盡管有多種復(fù)雜、先進的影像技術(shù)，X線平片目前仍是肺癌首選的影像學(xué)方法。

　　2、而且也是可以選擇胸部CT：在發(fā)現(xiàn)病變方面，有的報告指出螺旋CT比X線平片對肺結(jié)節(jié)的顯示增強40%。由于此法X線量大及費用較高，尚不能作為常規(guī)體檢之用。還可以進行腦CT/核磁：肺癌易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，治療前應(yīng)行腦部檢查明確診斷，核磁檢查優(yōu)于CT。

　　3、還可以選擇進行骨掃描：3%肺癌患者以骨轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀，約30%~40%的進展期患者會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。最常用的骨顯像技術(shù)是放射性核素骨掃描。骨掃描提示的陽性病灶，尤其是承重骨存在多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)行CT和磁共振成像(MRI)進一步鑒別診斷。

　　乳腺癌

　　乳腺癌早期診斷的方法介紹

　　1、.漿細(xì)胞性乳腺炎

　　乳腺癌的診斷方式很多，一般漿細(xì)胞性乳腺炎經(jīng)常會與乳腺癌相混淆，需要廣大女性患者多加注意，60%以上漿細(xì)胞性乳腺炎都是呈急性炎癥表現(xiàn)，腫塊大時皮膚可呈橘皮樣改變。40%的病人開始即為慢性炎癥，表現(xiàn)為乳暈旁腫塊，邊界不清，可有皮膚粘連和乳頭凹陷。

　　2、乳腺結(jié)核

　　乳腺結(jié)核也是一種女性比較常見的乳腺疾病，常會和其他女性乳腺疾病混淆，引起誤判，這種疾病是由結(jié)核桿菌所倒致乳腺組織的慢性炎癥，局部表現(xiàn)為乳房內(nèi)腫塊，腫塊質(zhì)硬偏韌，部分區(qū)域可有囊性感。腫塊邊界有時不清楚，活動度可受限，可有疼痛，但無周期性。

　　3、活組織檢查

　　活組織檢查是乳腺癌確診的依據(jù)，早期乳腺癌由于癌灶較小而加大了活檢的難度。目前國內(nèi)外所用的檢查方法包括空芯針穿刺活檢和手術(shù)切除活檢，以及真空泵輔助乳腺微創(chuàng)活檢。手術(shù)切除活檢雖然診斷較準(zhǔn)確，但存在創(chuàng)傷及手術(shù)瘢痕等弊病，一般不作為首選。空芯針穿刺活檢因其微創(chuàng)、簡便而被廣泛采用，但在早期乳腺癌的診斷中因病灶一般較小，取材不易成功。近期開展的真空泵輔助乳腺微創(chuàng)活檢系統(tǒng)的應(yīng)用可能對乳腺癌的早期診斷起到更積極的作用。

　　結(jié)直腸癌

　　結(jié)直腸癌早期診斷的方法介紹

　　1、結(jié)直腸癌的早期診斷：大便隱血試驗是結(jié)腸癌常用的篩查方法，操作簡便、無創(chuàng)，主要缺點是靈敏度低、特異性差。

　　2、結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌最基本的診斷手段，也是發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌的重要手段。

　　上消化道癌

　　上消化道癌早期診斷的方法介紹

　　1、纖維胃鏡檢查 可以檢查食管、胃及十二指腸球部粘膜的病變，有條件的單位能在急性出血時進行，可直接窺見活動性出血病變的狀況和部位，通過活體組織學(xué)檢查大多可以明確診斷。大量實踐證明，在急性出血期內(nèi)進行內(nèi)窺鏡檢查是安全的，檢查距出血時間愈近，診斷陽性率愈高，只要操作熟練，應(yīng)用得當(dāng)，不會加重出血。檢查前用冰水洗胃，可使視野清晰。受檢者的血紅蛋白不應(yīng)低于5g/dl，檢查期間給 予吸氧，以防發(fā)生心肌缺氧所致的嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　2、X線鋇餐檢查 仍為目前最常用的檢查方法，可以幫助確定出血的病因和定位。如用鋇劑和空氣雙對比造影更可以查出胃粘膜表淺病變或潰瘍，其診斷符合率與內(nèi)窺鏡檢查相近似，并可起相互補充的作用。但鋇餐檢查不適用于急性活動性出血期間，僅應(yīng)用于慢性出血或出血已停止病例的檢查。

　　3、選擇性血管造影 如果內(nèi)窺鏡檢和鋇餐檢查仍不能確定出血病因者，可作選擇性血管造影，經(jīng)股動脈插管至腹腔動脈或腸系膜上動脈各分支內(nèi)，注入造影劑，可以發(fā)現(xiàn)造影劑外溢、曲張靜脈、血管瘤、血管發(fā)育不良和動靜脈畸形等改變，可應(yīng)用于急性出血期間的檢查。

　　肝癌

　　肝癌診斷的方法介紹

　　甲胎蛋白(AFP)檢測：

　　AFP是目前診斷肝細(xì)胞癌特異性最高的方法之一，具有相對專一性，在診斷、判斷療效、估計預(yù)后、預(yù)防復(fù)發(fā)中均有肯定的作用。

　　血液酶學(xué)檢查：

　　主要指γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、鹼性磷酸酶和乳酸脫氫酶的同功酶，測定值可明顯高于正常范圍，但因其缺乏特異性，多作為肝癌的輔助診斷檢查。

　　血管造影檢查：

　　血管造影檢查在肝癌的診斷中仍占一定地位，對2公分以下的小肝癌能更精確迅速地作出診斷，但因其具有一定的創(chuàng)傷性，未被臨床廣泛應(yīng)用。

　　CT檢查：

　　目前是肝癌診斷和鑒別診斷最重要的影像肝癌的檢查方法。用來觀察肝癌形態(tài)及血供狀況、肝癌的檢出、定性、分期以及肝癌治療后復(fù)查。而平掃價值有限，可用來觀察脂肪變、出血和碘油栓塞后沉積情況。增強掃描應(yīng)視為常規(guī)，可行直接增強掃描，視情況需要加掃平掃。

　　B型超聲檢查：

　　B超檢查不僅可清楚顯示腫瘤的大小，形態(tài)，發(fā)現(xiàn)直徑2厘米甚至更小一些的病變，而且還具有操作簡便、費用低的特點，故是目前較好有定位價值的非侵入性檢查方法。

　　MRI檢查：

　　MRI檢查是肝癌影像診斷的有力補充，隨著磁共振技術(shù)的發(fā)展越來越重要。對脂肪肝、肝硬化背景下的肝癌檢出及定性、肝癌介入治療后腫瘤殘留及復(fù)發(fā)的判斷具有優(yōu)勢。MRI平掃組織分辯率高，可對病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行分析，增強掃描可了解腫瘤的血供情況，平掃與增強掃描結(jié)合更有助于肝癌的檢查診斷。

　　PET-CT：

　　該檢查是當(dāng)前最先進的影像學(xué)設(shè)備，可以用于確診原發(fā)灶，還能發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶，尤其是在確定轉(zhuǎn)移灶方面，遠(yuǎn)比CT等檢查有優(yōu)勢。