肝癌的六項血液檢查指標

1、血清巖藻糖苷酶（AFu）

AFu屬溶酶體酸性水解酶類，主要生理功能是參與含巖藻糖的糖蛋白糖脂等生物活性大分子的分解代謝。AFu超過110nKat/L應考慮原發性肝癌，診斷原發性肝癌敏感性為75%，特異性為90%，對AFP陰性肝癌和小肝癌陽性在70%以上。繼發性肝癌良性肝占位病變均陰性，但肝硬化慢性肝炎的假陽性較高。

2、α1-抗胰蛋白酶（AAT）

肝癌細胞具有合成份泌AAT的功能，當腫瘤合并細胞壞死和炎癥時升高。

3、堿性磷酸酶同功酶I（ALP-I）

ALP-I是一種癌胚蛋白，由肝癌細胞產生，幾乎僅見于肝細胞。肝癌特異性強但陽性率低。

4、血清鐵蛋白和酸性同工鐵蛋白（HIF）

肝臟含有非常多的鐵蛋白，也是清除循環中鐵蛋白的主要場所。肝病時鐵蛋白從受損的肝細胞中逸出，肝臟本身處理鐵蛋白的能力減退，致血清中鐵蛋白濃度升高。同工鐵蛋白在肝癌時由于肝癌細胞合成增多、釋放速度加快，所以對肝癌診斷有一定意義。

有一些學者認為血清鐵蛋白對肝癌具有中度敏感性與特異性，其特異性雖低于AFP但對AFP陰性者具有診斷意義。若肝硬化病人AFP與鐵蛋白均為陰性，則合并肝癌的可能性極小，鐵蛋白升高往往可以發現低AFP含量HBsAg陰性有嗜酒史病人的小肝癌、肝硬化等疾病。血清鐵蛋白雖可升高，但常同時伴有血清鐵及轉氨酶的升高，可資鑒別。因而同時測定AFP與血清鐵蛋白在高發人群肝硬化中檢出肝癌是一種十分有價值的方法。

5、醛縮酶同功酶A（ALD-A）

醛縮酶同功酶有ABC3種形式： A型主要存在于肌肉和胎肝組織，正常肝組織以B型為主當肝細胞癌變時ALD-A重新出現并漸漸替代ALD-B肝細胞肝癌ALD-A陽性率為76%并且肝細胞肝癌分化越差AID-A陽性反應越強手術切除腫瘤或栓塞治療后ALD-A濃度下降AFP陰性肝癌陽性率>70%。

6、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）

丙酮酸激酶（PyK）是糖酵解中的關鍵酶，有LRM1M2型4種。同功酶胎肝及肝癌組織中主要是M2型，可視為一種癌胚蛋白。ELISA夾心法可測到Pg級微量，靈敏度高的癌標志在小肝癌階段即已明顯增高，分化愈差M2-PyK值增高愈明顯。消化道腫瘤亦可升高，而肝炎良性肝腫瘤不高。

綜述上述，肝癌血液標志物對原發性肝癌的診斷有重要意義。根據臨床診斷經驗，聯合檢測優于單項檢測。血清AFP檢測聯合1～2項肝癌標志物即可明顯提高原發性肝癌的陽性檢出率，臨床分析中尚應結合病史、影像學診斷或組織學資料進行綜合判斷才能得出準確的診斷結果。