腔鏡手術(shù)成功切除頸部淋巴管瘤不留痕

近日，一名21歲的漂亮女大學(xué)生，7月前自覺頸部不適感，仔細(xì)一看脖子左側(cè)明顯腫脹，用手觸摸有個(gè)較大的質(zhì)軟腫塊，腫塊明顯影響到了頸部的美觀。她到醫(yī)院檢查診斷為左側(cè)頸外側(cè)區(qū)囊狀淋巴管瘤，腫物大小約13*3.5*1.5cm。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）普外科王存川教授了解其病情后首先讓她做了MRI檢查，并與普外科教授們一起討論，做出了可以不在頸部作切口，運(yùn)用經(jīng)腋窩-乳暈入路腔鏡手術(shù)行囊狀淋巴管瘤切除的決定。

術(shù)前左側(cè)頸部囊腫位置和術(shù)后切口

據(jù)悉，患者是在其當(dāng)?shù)刈龅臋z查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知她接受傳統(tǒng)的手術(shù)切除治療效果較好，但會在頸部留下的永久性的疤痕會影響頸部的美觀。聽到這些，她猶豫了。于是，醫(yī)生決定對她進(jìn)行抽水治療，看能否緩解癥狀和消除腫脹。經(jīng)過抽水治療后該腫塊縮小了，但不到1個(gè)月該腫塊又大了起來。醫(yī)生告訴她單純的抽水治療效果欠佳，可能還是要開刀做手術(shù)才能根本上解決問題。猶豫不決的她通過當(dāng)?shù)亓硪晃会t(yī)生那里了解到，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院有一位非常擅長腔鏡手術(shù)治療疾病（包括頸部疾病）的王存川教授，并建議她可以去找王教授看是否能通過頸部不留疤痕的腔鏡手術(shù)的方法來治療。那位醫(yī)生告訴她如果連王教授也不能通過腔鏡手術(shù)來治療的話，就只能選擇開放手術(shù)了。于是，滿懷期待的她來到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）找普外科王存川教授，王存川教授做出了可以不在頸部作切口，運(yùn)用經(jīng)腋窩-乳暈入路腔鏡手術(shù)行囊狀淋巴管瘤切除的決定。

手術(shù)切口非常隱秘，頸部不留任何疤痕

手術(shù)實(shí)施中，在左側(cè)腋窩、左側(cè)乳暈邊緣11點(diǎn)和右側(cè)乳暈邊緣2點(diǎn)分別作0.5cm、1.2cm和0.5cm手術(shù)切口，用來放置Trocar和手術(shù)器械，成功地在腔鏡下完成了囊狀淋巴管瘤切除。切除的腫塊裝入標(biāo)本袋后通過1.2cm的手術(shù)切口取出。由于手術(shù)切口本身很小，加之位置非常隱秘，愈合之后她對手術(shù)的美容效果非常滿意。出院前順利恢復(fù)的她高興地說：“很感激王存川教授和他的團(tuán)隊(duì)，我的同學(xué)和朋友們肯定不會知道我脖子上做了手術(shù)，我可以全身心地投入到我的學(xué)習(xí)中去了”。

腔鏡手術(shù)為更多的頸部疾病患者帶來福音

頸部囊狀淋巴管瘤（又稱淋巴管囊腫、淋巴管水瘤）是一種先天性良性疾病，目前的抽水治療和硬化治療的效果都不令人滿意。傳統(tǒng)開放手術(shù)切除的療效確切，但是術(shù)后在頸部永久留存的疤痕會給一些美容要求高的年輕患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)。腔鏡手術(shù)應(yīng)用于治療頸部疾病已有近20年歷史，為廣大甲狀腺腫塊、甲亢、甲狀旁腺疾病等患者帶來了實(shí)實(shí)在在的好處。腔鏡手術(shù)技術(shù)在解決病痛的同時(shí)可以獲得極好的美容效果，因此深受廣大患者的青睞。值得指出的是，目前國內(nèi)外尚沒有通過腔鏡手術(shù)的方法來治療頸部囊狀淋巴管瘤的報(bào)道。王存川教授及其團(tuán)隊(duì)做出通過腔鏡的方法來給患者手術(shù)也是基于以下兩個(gè)因素考慮的：1）MRI檢查結(jié)果為囊腫的層次清晰，處于可切除的范圍之內(nèi)；2）這里是國內(nèi)開展腔鏡手術(shù)最早、最多的中心，有豐富的腔鏡手術(shù)治療頸部疾病的經(jīng)驗(yàn)。

王存川教授指出，腔鏡的特點(diǎn)是可以讓組織結(jié)構(gòu)放大4~5倍，可以進(jìn)行非常精細(xì)的操作。而且，超聲刀的使用使手術(shù)時(shí)出血非常少，使術(shù)野內(nèi)組織結(jié)構(gòu)更加清晰。經(jīng)過多年的發(fā)展，現(xiàn)代的腔鏡手術(shù)已經(jīng)是非常安全的手術(shù)，而且適應(yīng)癥也在擴(kuò)大，腔鏡下頸部囊狀淋巴管瘤切除術(shù)的成功開展就是很好的例子。相信未來頸部不留疤痕的腔鏡手術(shù)將為更多的頸部疾病患者帶來福音。

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