進食哽噎要防癌 食道癌術后如何治療保養

最近有位患者，在3個月前進食較硬食物時出現哽噎感，但仍可以下咽；近半個月來哽噎癥狀逐漸加重，進食軟飯都需同時喝水才能下咽，就醫后發現食管中下段占位，瘤旁、右側食管氣管溝淋巴結腫大，病理明確診斷為食管中下段鱗形細胞癌。

其實不少人都曾出現過進食哽噎的情況，但絕大多數人會將這當做進食不當或是扁桃體發炎導致等等，卻往往忽視了這是食管癌早期最主要的信號！除了進食哽噎感外，常見的食管癌早期癥狀還包括胸骨后疼痛、悶脹感和下咽后食管有疼痛感；食管內異物感；食物下行緩慢并有滯留感；咽喉部有干燥和緊縮感，可伴有輕微疼痛。

因此，若出現不明原因的、持續性的進食哽噎感以及上述相關癥狀，一定不要掉以輕心，要盡早到正規醫院做相關檢查排除食管癌。如果能早期發現，及時治療，可以提高患者的生存率，降低死亡率。

同時在日常生活中注意防癌，戒煙少酒，不吃過燙過硬食物，不吃或少吃腌制品、煙熏品、燒烤食品、麻辣食品、高脂肪食品、霉菌污染食品、高鹽食品和油炸食品，注意心理健康、鍛煉身體、均衡營養。

診斷：如何早期發現食道癌

臨床表現

食管內異物感：平時總感覺有某種東西貼附在食管壁上，吞咽不下。

食管內梗噎感：進食時，特別是進干食時。覺得食物在食管某處有短暫停留，有時好象食管內有吞咽不完的食物，所以病人多愛作吞咽動作。

胸骨后不適或疼痛：患者在吞水或咽食時總感覺胸骨后有定位疼痛，吞咽后這種感覺逐漸消失。

咽部干燥和緊縮感：可伴有輕微疼痛，常與情緒波動有關。

進食后嘔吐：嘔吐常因進食引起，嘔吐物為大量粘液及食物。

晚期癥狀：可出現營養不良、體重減輕、呼吸困難等。

理化檢查

細胞學檢查：此檢查是目前診斷早期食管癌的可取方法之一。發現率可達80%。

食管鏡檢查：是診斷食管癌的比較可靠的方法之一。可了解病變部位、性質及范圍。

X線食管鋇餐造影檢查：是診斷食管癌的主要方法。可發現粘膜中斷、管腔充盈缺損和狹窄及軟組織塊影。

預防：食管癌發病“青睞”六類人

（1）有消化系統癥狀；

（2）有食道癌、胃癌家族史；

（3）以前初篩普查時發現食管粘膜上皮重度增長，或食管炎患者；

（4）原因不明的食管或胃內隱血試驗陽性者；

（5）抽煙、抽煙加飲酒，長期大量食用發酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等的人群。

（6）慢性食管炎伴有不典型增生（特別是重度不典型增生）者為高危人群。

鑒別：食管癌要與六種疾病相鑒別

1、賁門痙攣 此病女性較多見。病程長，癥狀時輕時重，常與精神因素有關，嘔吐食物時返流量大，放射線檢查食管手段呈光滑的漏斗狀狹窄。有時應用解痙劑可以擴張。食管粘膜紋規則，狹窄上方食管擴張較明顯。

2、食管憩室 放射線檢查可見食管局部有一明顯的外突之憩室，頸部與底部寬窄多一致，或頸部較寬，粘膜光滑。

3、食管炎 主要表現食管下部灼熱，吞咽時有輕度疼痛。少數伴有粘膜水腫、痙攣等。

可出現吞吐困難或胸骨后疼痛，多數經治療后能消失，拉網脫落細胞檢查，多因咽部過敏不易成功，必要時應作食管鏡檢查。

4、食管肉瘤 以平滑肌、纖維組織、橫紋肌組織來源為多見，瘤體較大，臨床癥狀與食管癌相似，X線顯示充盈缺損，管腔擴大，腫瘤上下端與食管呈銳角。確診需經病理活檢。

5、食管乳頭狀瘤 是由食管粘膜局限性增生形成的分葉狀或分枝狀腫瘤，腔內突出。表面覆正常的粘膜，偶見變成食管鱗形細胞癌，病理診斷可以鑒別。

6、梅核氣 女性多見，常有明顯的精神因素，自覺咽喉部異物感，吐之不出，咽之不下。放射線檢查無陽性發現。

調理：食道癌術后如何治療保養

黃芪雞血藤燒母雞：

原料：母雞1只，黃芪、雞血藤各50克。

制作：將雞去內臟，取雞血將黃芪、雞血藤拌和，置于雞腹內，加水適量慢火燉熟，再加少許食鹽調味，即可。飲湯食肉，每周一至二次。

龍眼大棗燉甲魚：

原料：甲魚1只約250克，龍眼肉20克，大棗20克，鹽姜適量。

制作：甲魚宰殺去腸臟洗凈，和龍眼肉、大棗加水1000毫升，燉1小時，加鹽姜調味。每周一至二次，佐膳。