常見(jiàn)的引起盲腸癌的原因
盲腸癌是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤,越來(lái)越多的人因?yàn)槊つc癌而備受折磨。那引起盲腸癌的原因有哪些呢?
一般,常見(jiàn)的引起盲腸癌的原因有:
1、遺傳因素:有盲腸癌家族史的家屬,患盲腸癌的危險(xiǎn)性比普通人群高2-6倍。幾種基因以及遺傳病給盲腸癌造成很大的危害:家庭性息肉病、Turcot綜合癥、Gardner綜合癥、少年息肉病、Cowden氏病、神經(jīng)纖維瘤病。
2、飲食因素:一般認(rèn)為高動(dòng)物蛋白﹑高脂肪和低纖維飲食是盲腸癌高發(fā)的因素。人們發(fā)現(xiàn),在西歐及美國(guó)等大腸癌高發(fā)區(qū),隨著飲食中脂肪、蛋白質(zhì)等高膽固醇食物攝入量的增加,盲腸癌的發(fā)病人數(shù)也相應(yīng)增加。此外,通過(guò)觀察移民這一特定人群的發(fā)病情況,進(jìn)一步證實(shí)了高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食與盲腸癌發(fā)病之間的關(guān)系。
(1)高脂、高蛋白、低纖維素的作用機(jī)制:可歸納如下:①影響腸道脂質(zhì)代謝,高脂飲食使7a-脫羥基化酶活性增高,導(dǎo)致次級(jí)膽酸形成增多,而纖維素的作用正相反,并通過(guò)抑制重吸收、稀釋及吸附、螯合作用,降低腸道的脫氧膽汁酸濃度增加糞便中固相物質(zhì),促進(jìn)排出;一些飲食因素(如鈣離子)可降低腸道離子化脂肪酸和游離膽汁酸的水平,這兩種物質(zhì)均對(duì)腸道上皮有損傷作用;抑制腸道膽固醇的降解。牛奶、乳糖、半乳糖具有抑制膽烷氧化還原作用。②纖維素還具有改變腸道菌群,影響腸黏膜結(jié)構(gòu)和功能的作用,并影響?zhàn)つど掀ぜ?xì)胞的生長(zhǎng)速度,調(diào)解腸道酸堿度,以及通過(guò)黏蛋白加強(qiáng)黏膜屏障作用,減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)對(duì)腸上皮的侵害;③高脂肪及部分碳水化合物能增加腸道細(xì)胞酶的活性(如葡萄糖醛酸酶、鳥(niǎo)氨酸脫羥酶、硝基還原酶、偶氮氧化酶、脂氧酶、環(huán)氧酶),促進(jìn)致癌物、輔癌物的產(chǎn)生。④生物大分子活性的影響。當(dāng)胞漿酸化時(shí),DNA合成受抑,細(xì)胞周期延長(zhǎng)。
(2)維生素:病例對(duì)照研究表明胡蘿卜素、維生素B2、維生素C、維生素E均與降低結(jié)腸癌發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)度有關(guān),并呈劑量反應(yīng)關(guān)系。維生素D和鈣具有保護(hù)作用。
(3)蔥蒜類(lèi):蔥蒜類(lèi)食品對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用已受到廣泛的重視,并在實(shí)驗(yàn)中多次證實(shí)了該類(lèi)食物對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的抑制作用。大蒜油能明顯減少用二甲基膽蒽引起的結(jié)腸黏膜細(xì)胞損傷,并能使小鼠結(jié)腸癌誘發(fā)率降低75%。病例對(duì)照研究結(jié)果,高攝入蒜類(lèi)食品者結(jié)腸癌的發(fā)病危險(xiǎn)是低攝入組的74%。
(4)食鹽和腌制食品:食鹽量與胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌之間的關(guān)系,研究高鹽攝入量組,3種癌癥的相對(duì)危險(xiǎn)度均增高,病例對(duì)照研究結(jié)果提示每周攝取3次以上腌制食品發(fā)生結(jié)腸癌的超額危險(xiǎn)度是不足1次者的2.2倍(P<0.01),左半結(jié)腸癌為2.1倍,右半結(jié)腸癌為1.8倍。該危險(xiǎn)因素的解釋可能與食品腌制過(guò)程所產(chǎn)生的致癌物有關(guān),而高鹽攝入可能是一種伴隨狀態(tài)。
(5)茶:茶多酚是1種強(qiáng)抗氧化劑,能抑制致癌劑的誘癌作用。病例對(duì)照研究結(jié)果,每周飲茶(綠茶或紅茶)3次以上者的直腸癌發(fā)病危險(xiǎn)為不足1次者的75%,而與結(jié)腸癌組相關(guān)不密切。近10余年來(lái),研究提示飲茶與結(jié)腸癌發(fā)病危險(xiǎn)呈顯著負(fù)相關(guān)性,但也有與此相反結(jié)果報(bào)道。由于飲茶對(duì)防止結(jié)腸癌的保護(hù)性作用的人群研究結(jié)果較少,目前還難以評(píng)價(jià)飲茶在人結(jié)腸癌發(fā)病過(guò)程中所起的作用。咖啡與結(jié)腸癌之間的關(guān)系尚難以確定。
(6)微量元素和礦物質(zhì):①硒:多種癌癥的病死率(包括結(jié)腸癌)與當(dāng)?shù)厣攀澄鴶z入量及土壤硒含量呈負(fù)相關(guān)。推測(cè)硒和鉀與結(jié)腸癌低發(fā)病危險(xiǎn)性相關(guān)。但有認(rèn)為這些因素可能僅僅是一些伴隨因素,而并不直接影響人群結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。②鈣:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,鈣能改善脫氧膽酸對(duì)腸道上皮的毒性作用。有學(xué)者認(rèn)為腸道中膽汁酸與游離脂肪酸的濃度增加可以促進(jìn)結(jié)腸癌的發(fā)生,而鈣可以與之結(jié)合形成不溶性的皂化物,使得它們對(duì)腸道上皮刺激與毒性作用減輕。一些流行病學(xué)研究也提示,鈣攝入可防止結(jié)腸癌的發(fā)生起保護(hù)作用。
3、潰瘍性結(jié)腸炎﹑息肉病﹑腺瘤等,均是盲腸癌癌前病變,其癌前期病程為5-20年。
4、寄生蟲(chóng)病:我國(guó)資料表明,部分晚期血吸蟲(chóng)病亦并發(fā)盲腸癌。一般認(rèn)為大腸粘膜上血吸蟲(chóng)卵長(zhǎng)期沉積,可造成粘膜反復(fù)地潰瘍、修復(fù)以及慢性炎癥等病變,出現(xiàn)腺瘤狀增生,在此基礎(chǔ)上發(fā)生癌變。
5、結(jié)腸疾病史:某些結(jié)腸疾病如克隆氏病或潰瘍性結(jié)腸炎可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。他們結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性是常人的30倍。
6、息肉:大部分結(jié)直腸癌是從小的癌前病變發(fā)展而來(lái),它們被稱(chēng)為息肉。其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發(fā)展成癌,惡變得機(jī)會(huì)約為25%;管狀腺瘤樣息肉惡變率為1-5%。
(責(zé)任編輯:寧果容 )
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