角化棘皮瘤的癥狀有哪些？

可分4型，即單發(fā)性，多發(fā)性，發(fā)疹性和邊緣離心性角化棘皮瘤。

1、單發(fā)性角化棘皮瘤（solitary keratoacanthoma）

皮損迅速增長，在3～8周內(nèi)從1mm的斑疹或丘疹可發(fā)展到25mm大小，半球形，圓屋頂形，皮膚色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)表面可見平滑的火山口，中央充以角栓，皮損光滑發(fā)亮與周圍界限清楚，表面可見毛細(xì)血管走行，非典型角化棘皮瘤常見，有些類似脂溢性角化病或良性棘皮瘤，另一些則呈結(jié)節(jié)增殖性外觀，火山口樣凹陷，巨大角化棘皮瘤指直徑大于2cm，常侵犯鼻和眼瞼，甲下角化棘皮瘤罕見，有觸痛，呈破壞性火山口狀中央，常致末端指骨損傷，甲下?lián)p害常不自然消退，且早期引起其下方的骨破壞，在放射線下其特點(diǎn)為新月狀溶骨性缺損，不伴發(fā)硬化癥或骨膜反應(yīng)，單發(fā)性角化棘皮瘤好發(fā)于曝光區(qū)，如面中部，手背和臂部，其他如臀部，大腿部，陰莖，耳和頭部亦可受累，女性手背部損害較少，小腿部損害常見，口腔黏膜罕見，多見于中老年，男較少見，本病有趣的特點(diǎn)為迅速增長約需2～6周，繼之在2～6周內(nèi)保持穩(wěn)定，最后在2～6周后自行消退，遺留輕度凹陷性瘢痕，但亦有一些損害需6個(gè)月到1年才能完全消退，據(jù)估計(jì)約5%的損害可復(fù)發(fā)。

2、多發(fā)性角化棘皮瘤（multiple keratoacanthoma）

此劃角化棘皮痛常稱為Ferguson Smith型多發(fā)性自愈性角化棘皮瘤，臨床上和組織學(xué)上與孤立性皮損相同，皮損數(shù)目不等，通常為3～10個(gè)，局限于某一部位，本病好發(fā)于顏面，軀干和陰部，多見于青年男性。

另一型家族性泛發(fā)性角化棘皮瘤已被報(bào)告，稱Ferguson Smith型自愈性鱗狀上皮瘤（Ferguson smith type of self-healing squamous epithelioma），本型不同之處在于劇烈瘙癢，持續(xù)多年，易誤診為結(jié)節(jié)性癢疹。

3、發(fā)疹性角化棘皮瘤（eruptive keratoacanthomas）

此型角化棘皮瘤的特點(diǎn)為泛發(fā)性圓屋頂狀皮膚色丘疹性發(fā)疹，直徑2～7mm，皮疹數(shù)目多，但掌跖不受累，口腔黏膜可被累及，有些以劇烈瘙癢為特點(diǎn)，可見雙側(cè)瞼外翻和口部狹小，有些損害特別是肩部和臂部的某些損害呈線狀排列，本型較其他型角化棘皮瘤免疫抑制發(fā)病率較高，已有報(bào)告伴發(fā)紅斑性狼瘡，白血病，麻風(fēng)，腎移植，光化學(xué)療法，燒傷和放射治療者，夏日病情惡化，再次說明紫外線與本病發(fā)病有關(guān)。

4、邊緣離心性角化棘皮瘤（keratoacanthoma sentrifugum marginatum）

本型不常見，1962年首先由Miedzinski和Kozakewicz報(bào)告，其特點(diǎn)為皮損進(jìn)行性向周圍擴(kuò)張，同時(shí)中央治愈，遺留萎縮，皮損直徑5～30cm，通常累及手背和脛前區(qū)，本型與巨大孤立性角化棘皮瘤不同之處在于本型無自愈傾向。