認識聽神經瘤

聽神經瘤起源于聽神經鞘，是一典型的神經鞘瘤，由于沒有神經本身參與，故恰當稱謂應為：聽神經鞘瘤，是常見顱內腫瘤之一，好發于中年人，高峰在30-50歲，無明顯性別差異。

一般，聽神經瘤多發于腦神經內耳道段，或自內耳道口神經鞘膜起始處或內耳道底，聽神經瘤極少真正發自聽神經，而多來自前庭上神經，其次為前庭下神經，一般為單側，兩側同時發生者較少，腫瘤外觀呈灰紅色，大小不一，形狀各異，質底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同，瘤體表面有膜，顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長桿狀，排列成柵欄或漩渦狀，胞漿似縱纖維狀，內含粗面內質網等細胞，瘤細胞邊緣有很多長突起、交錯伸延于細胞間隙內，和膠原纖維與羅斯小體并存，有的瘤細胞為多角形，成團群集、界限不清，組成大小形狀各異的團網，細胞間有含粘液的微空隙兩型細胞可共存，唯多以其一為主，腫瘤增長較緩慢，不同時期速度可不同，若發展過快，其中心可液化囊變，瘤體本身血管分布不多，源于神經但無神經從中穿行。

聽神經瘤的診斷關鍵在于早期發現，如能在這時確立診斷，及時手術，則全切除的可能性大，術中保存面神經的機會多，手術的危險性小。為了能早期診斷，對成年人的不明原因的耳鳴，伴有進行性聽力減退者，應予充分重視，切勿輕易排除聽神經瘤的可能，應需進行下列一系列的檢查。聽力檢查：主要包括純音測聽和聽性腦干誘發電位等前庭功能檢查和神經系統檢查。影像學檢查：包括內耳道腦池造影、CT、MRI等，有助于與腦膜瘤、膽脂瘤等鑒別。

治療方法手術和伽瑪刀都是治療聽神經瘤的可選方案。但與聽神經瘤的手術治療相比，伽瑪刀的適應面和對患者自身的影響要小得多，伽瑪刀治療聽神經瘤具有照射精確度高、靶區邊緣劑量陡降對正常腦組織影響小，能將γ射線最大限度地焦聚到瘤灶把區內，殺滅腫瘤細胞，還能很好的保護周圍正常的組織器官，多數專家和患者均認為伽瑪刀治療聽神經瘤是最有效的方法。