胰島素瘤的原因有哪些？

胰島素瘤（lusulinoma）為胰島B細胞腫瘤，亦稱內源性高胰島素血癥。占胰島細胞腫瘤的70～75%，大多數為良性，惡性者占10～16%。

胰島素瘤多數為單發，約占91.4%，少數為多發性，瘤體一般較小，直徑在1～2.5cm者占82%左右，位于胰腺頭部者17.7%，體部35%，尾部占36%，異位胰島素瘤的發生率不足1%。

肉眼觀察胰島素瘤表面光滑，呈圓形或橢圓形，偶為不規則形，一般呈粉紅色或暗紅色，邊界清楚，質略硬，腫瘤細胞含胰島素，大約每克瘤組織含10～30IU，多者達100IU（正常胰腺組織每克含胰島素1.7IU），鏡下觀察：瘤細胞呈多角形，細胞界限模糊，胞漿稀疏較透亮；細胞核圓形或橢圓形，大小一致，染色質均勻細致，核仁一般不易見到；瘤細胞成團排列，與毛細血管關系密切，呈小結節或島狀；瘤細胞亦可呈腺腔樣排列，呈菊形團狀，腺腔內有時可見紅染分泌物，細胞多為柱狀，核在基底部；瘤細胞還可呈片狀分布，瘤細胞在電鏡下可見其分泌顆粒具有B顆粒特征，胰島素瘤可為良性或惡性，單純從細胞形態上有時難以確認，最可靠的指標是有無轉移。

胰島素瘤通常在饑餓、飲酒、感染、活動過度等應激而發病。多數由偶發至頻發，逐漸加重，甚至每天發作數次。發作時間可短至數分鐘，長至持續數天，甚至長達1周以上，可伴發熱等其他并發癥。若及時進食或靜脈注射葡萄糖，則數分鐘即可緩解。

初發病者或糖尿病病人伴本病的，血糖水平未降至3.33mmol/L（60mg/dl）以下，即可出現低血糖癥狀。但是，臨床癥狀和血糖水平并不成正比，甚至有的從不早餐前發病；發作后血糖并不一定很低，發作時不予補充葡萄糖也可自行緩解；若病情嚴重或發作時間延長，有時在進食數小時后癥狀才消失。這些不典型的臨床表現，可能與腫瘤間歇性分泌胰島素有關，也與血糖的下降程度、速度、持續時間、病程長短以及個體差異對低血糖的敏感性不同等有關系。這種復雜的臨床表現給診斷帶來一定困難。常被誤診為癲癇、癔病、精神病、一過性腦供血不足，但也有長期應用鎮靜劑和抗痙藥，造成腦組織損害等而出現的神經癥狀。