乳腺纖維腺瘤早期癥狀表現

乳腺纖維腺瘤是發生于乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發生于青春期后的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見。本病的發生與內分泌激素失調有關，如雌激素相對或絕對升高可引起本病。臨床上以無痛性乳房腫塊為主要癥狀，很少伴有乳房疼痛及乳頭溢液者。至于乳腺纖維腺瘤是否會發生惡變，一般認為，有少數病例可發生纖維成分的肉瘤變，而極少有發生上皮成分的癌變者。那么，乳腺纖維腺瘤早期癥狀表現有哪些呢？

一、乳腺腫塊

乳腺腫塊是最常見的癥狀，約90%的患者是以該癥狀前來就診的。隨著腫瘤知識的普及，防癌普查的開展，這一比例或許還會增加。若乳腺出現腫塊，應對以下幾個方面加以了解。

1、部位：乳腺以乳頭為中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內上，外上，內下，外下及中央（乳暈部）5個區。而以外上多見，其次是內上。內下、外下較少見。

2、數目：以單側乳腺的單發腫塊為多見，單側多發腫塊及原發雙側臨床上并不多見。但隨著腫瘤防治水平的提高，患者生存期不斷延長，一側術后，對側乳腺發生第二個原發癌腫的機會將增多。

3、大小：早期的腫塊一般較小，有時與小葉增生或一些良性愛變不易區分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀，較易早期發現。以往因醫療保健水平較差，來就診時，腫塊往往較大。現今，隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展，臨床上早期有所增多。

4、形態和邊界：絕大多數呈浸潤性生長，邊界欠清。有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結節感。但需注意的是，腫塊越小，上述癥狀越不明顯，而且少數特殊類型的可因浸潤較輕，呈膨脹性生長，表現為光滑、活動、邊界清楚，與良性腫瘤不易區別。

5、硬度：腫塊質地較硬，但富于細胞的髓樣癌可稍軟，個別也可呈囊性，如囊性乳頭狀癌。少數腫塊周圍，有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感。

6、活動度：腫塊較小時，活動度較大，但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動，與纖維腺瘤活動度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜，則活動度減弱；腫瘤進一部累及胸大肌，則活動消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮，可見兩側乳腺明顯不對稱。晚期可侵及胸壁，則完全固定，腫瘤周圍淋巴結受侵，皮膚水腫可以呈橘皮狀，稱“橘皮征”，腫瘤周圍皮下出現結節稱“衛星結節”。

表現為乳腺腫塊的也不少見，其中最常見的是乳腺纖維腺瘤。該病以年輕女性多見，40歲以上發病率低。腫瘤常為實性、質韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動感，一般無皮膚粘連，亦不引起乳頭回縮。導管內乳頭狀瘤，腫塊常很小，不易捫及。稍大者可在乳暈周圍捫及小結節，臨床以乳頭溢液為主要癥狀。乳腺小葉增生很少形田清晰的腫塊，而以局部乳腺組織增厚為主，質地較韌，無包膜感，在來潮前常有脹痛。

有些僅表現為乳腺局部腺體增厚并無明顯腫塊，無清楚邊界，大多數被診斷為“”。但仔細檢查增厚區較局限，同時伴有少許皮膚粘連時應引起注意，可以作乳房攝片。

二、乳腺疼痛

乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無痛的。在早期中，偶有以疼痛為唯一癥狀的，可為鈍痛或牽拉感，側臥時尤甚。有研究顯示，絕經后女性出現乳腺疼痛并伴有腺體增厚者，檢出率將增高。當然，腫瘤伴有炎癥時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。

三、纖維瘤的分類

1、普通型 最常見，瘤體直徑常在1～3cm，生長緩慢。

2、青春型 少見，月經初潮前發生，腫瘤生長速度快，瘤體較大，可致皮膚緊張變薄，皮膚靜脈怒張。

3、巨纖維腺瘤 亦稱分葉型纖維腺瘤，多見于15～18歲青春期及40歲以上絕經前婦女，瘤體常超過5cm，甚至 可達20cm，捫查腫瘤呈分葉狀改變。