纖維瘤是什么？又是怎樣引起的？

纖維瘤（fibroma）多見于皮下，生長緩慢，一般較小、邊緣清楚 、表面光滑、質(zhì)地較硬、可以推動。若混有其他成分，則成為纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內(nèi)的硬纖維 瘤（desmoid）可惡變，應(yīng)盡早手術(shù)完整切除。

纖維瘤有以下幾種類型：

a、黃色纖維瘤：好發(fā)于軀干、上臂近端 的真皮層或皮下，常起自外傷或搔癢后的小丘疹，腫塊硬，邊緣不清 ，因伴有內(nèi)出血，含鐵血黃素，呈深咖啡色，瘤灶若超過1cm、生長較 快，應(yīng)疑為纖維肉瘤變，手術(shù)切除須徹底。

b、隆突性皮纖維肉瘤：位 于真皮層，突出體表，表面皮膚光滑，形似疤痕疙瘩，好發(fā)于軀干， 低度惡性，具假包膜，切除后易復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)惡性度增高，可血行轉(zhuǎn)移，應(yīng)盡早切除含足夠多正常皮膚和深部相鄰筋膜的瘤灶。

c、帶狀纖維瘤：腹壁肌肉因外傷或產(chǎn)傷后修復(fù)性增生所成，無明顯包膜，宜手術(shù)切除。

纖維瘤（fibroma）是來源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤，因纖維瘤內(nèi)含成分不同，可以有纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。如果腫瘤內(nèi)毛細(xì)血管較多，可稱為硬化性血管瘤。根據(jù)細(xì)胞與纖維成分的多少，又可分成纖維型和細(xì)胞型兩種。因纖維結(jié)締組織在人體內(nèi)分布極廣，構(gòu)成各器官的間隙，所以纖維瘤可以發(fā)生于體內(nèi)任何部位。其中以皮膚和皮下組織最為常見，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他處粘膜組織以及其它器官如乳腺、卵巢、腎臟等均可發(fā)生。大小不等，生長緩慢。

外陰纖維瘤為不常見的良性腫瘤，多發(fā)生于外陰的纖維組織，故常生長于大陰唇皮膚表層或深層，少數(shù)發(fā)生于大陰唇、陰蒂及圓韌帶，起源于骨盆筋膜、膀胱陰道隔或直腸陰道隔者更少見。一般為帶蒂的小的或中等大小的腫瘤，個別可長得很大。單發(fā)，很少多發(fā)。腫瘤為球形或卵圓形，表面分葉而不規(guī)則，但光滑，質(zhì)地堅硬，故可使患者于站立、行走、排尿時有墜重感或疼痛，性交時也可出現(xiàn)障礙。

切面，瘤有包膜，瘤體致密、灰白色、纖維組織交錯排列或呈游渦狀。可因囊樣變性而變軟。也可能發(fā)生肉瘤變性，出現(xiàn)生長快，表面有裂隙或潰瘍等，此時應(yīng)作活檢證實。

目前認(rèn)為纖維瘤是與卵泡膜瘤同一起源的不同類型，同屬性索間質(zhì)腫瘤。本瘤占全部卵巢腫瘤的2～5%，最高達(dá)10%。最常發(fā)生于絕經(jīng)期。腫瘤大小不等，平均直徑為5～6cm，文獻(xiàn)報道有達(dá)50lbs者（Novak，1966）。直徑10cm以上的腫瘤中40%出現(xiàn)腹水，僅少數(shù)患者出現(xiàn)Meigs綜合征（<1%）（Samanth，1970）。腫瘤多為單側(cè)，雙側(cè)者為10%。

腫瘤表面光滑，質(zhì)硬，或為多發(fā)結(jié)節(jié)狀。切面灰白，結(jié)締組織索可呈旋渦狀排列。腫瘤細(xì)胞由纖維母細(xì)胞和纖維細(xì)胞組成，間質(zhì)膠原纖維豐富。腫瘤較大者常有透明變性、間質(zhì)水腫或/及局灶性鈣化。

腫瘤為良性，切除腫瘤后胸腹水即消失。

【臨床表現(xiàn)】

皮膚及皮下組織的腫瘤在臨床上常呈圓形或橢圓形硬塊，直徑由幾毫米至1～2厘米，棕褐色至紅棕色，表面光滑或粗糙，無自覺癥狀，偶有癢感，受壓部位很少引起功能障礙。好發(fā)于四肢，尤以小腿，軀干亦有發(fā)生，常單發(fā)。

【治療說明】

本病為良性，且不會發(fā)生惡變，不需治療，如刺痛或數(shù)目少，可以手術(shù)切除。多發(fā)的纖維瘤可以在皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇或膚疾寧外貼，本病不易冷凍或激光治療。

【診斷說明】

診斷多不難，治療以手術(shù)切除，標(biāo)本送病理檢查。帶蒂之外陰部纖維瘤，切除比較簡單，而來源于深部組織者，則增加手術(shù)困難，并應(yīng)做好術(shù)前輸血準(zhǔn)備。