室管膜瘤常見治療方法有哪些

室管膜瘤位于第四腦室內，腫瘤因易阻塞腦脊液循環，產生顱內高壓癥狀較早，多以頭痛為首發癥狀，伴有嘔吐、頭暈及強迫頭位。腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時，可出現平衡障礙、走路不穩和共濟失調等癥狀。當腫瘤壓迫腦干或顱神經時，可出現相應的顱神經障礙。幕上腫瘤顱高壓出現較晚，病程可長達4-5年。

手術治療

手術全切腫瘤是室管膜瘤的首選治療方案：腦室內室管膜瘤術前可先置腦室外引流以降顱內壓，對于未能行腫瘤全切除的患者，術后應行放射治療。盡管對室管膜瘤術后放療并未有比較統一的認識，但多數作者仍建議行劑量為50-55Gy放射治療。由于絕大多數為瘤床原位復發，因此對室管膜瘤不必行腦脊髓預防性照射。成人患者術后化療無顯著效果，但對復發或幼兒不宜行放療的患者，化療仍不失為一種重要的輔助治療手段。

手術是根治室管膜下室管膜瘤的主要措施：由于室管膜下室管膜瘤呈膨脹性生長，邊界清晰，多數可做到腫瘤全切除。對于腫瘤生長部位深在、難以做到腫瘤全切者，次全切除亦可獲得良好的治療效果。放療一般不常規應用。但對于腫瘤細胞核呈多形性改變的，或為混合性室管膜瘤——室管膜下室管膜瘤的患者，建議進行放療。

中醫藥治療

中醫藥治療在增強機體抵抗力，減輕其他治療的副作用方面有獨到之處，但對腫瘤局部控制作用一般較差，可在某些方面補西醫之不足。作為一種全身性治療，其作用是扶正培本，調節機體狀況，改善癥狀和減輕化放療引起的不良反應，用于輔助治療，優點是副作用小。已有資料證明某些中草藥對癌細胞有直接殺滅作用。有些中草藥通過中醫扶正祛邪，提高患者機體非特異和特異性免疫功能，調動患者自身的抗腫瘤能力來阻止癌細胞生長，對防止腫瘤的復發轉移起了一定的作用，也延長了患者的生存期。通過中醫的辨證施治，調節機體的臟腑、陰陽、氣血、經絡功能，使內環境穩定，因而提高了患者的生存質量，對提高遠期療效起了一定的作用。

心理治療

心理治療作用也十分重要，針對患者心理特點進行心理治療，對患者進行安慰、支持和鼓勵，使患者消除焦慮、恐懼、悲觀、抑郁的情緒，避免其不必要的精神壓力，調動患者的主觀能動性，樹立戰勝疾病的信心，使其保持正常的心理狀態配合診治，爭取最佳的治療效果。

放射治療

室管膜瘤是放療中度敏感的腫瘤之一。多數作者認為術后放療有助于改善病人的預后。Mork將室管膜瘤病人手術加放療與單純手術組的生存情況進行比較，總存活期前者明顯局于后者。原則上不論腫瘤是否全切除均應進行放療。目前對放療的范圍尚有爭議，低度惡性可選擇局部寬野照射，對室管膜母細胞瘤多數人主張全腦脊髓軸放療。但也有作者對無椎管內種植性擴散證據的病人不論腫瘤良惡性與否均不行預防性脊髓照射。Dbhrmann（1985）認為兒童后顱窩室管膜瘤年齡愈小對放療的反應愈好。

化學治療

化療是顱內腫瘤治療的輔助于段之一，目前盡管已進行了廣泛研究，但仍處于探索階段，療效不十分肯定。B100m（1982）認為室管膜田化療目的在于防止或延續復發，而對腫瘤的治愈幫助不大。影響室管膜瘤預后的因素包括腫瘤的部位、組織學類型、復發速度和年齡等，其中前兩者起決定作用。國內資料術后復發平均在20個月內，兒童惡性室管膜瘤復發較快。5年生存串在30%以上。Phillip等（1964）報告手術加本后放療的患者中幕上室管膜瘤的5年生存牢為80%，幕下腫瘤可達90%，Dohrmann等（1985）報告兒童的1、2、5年生存率分別為81%、71%和21%。室管膜母細胞瘤的5年生存率僅為15%。