視網(wǎng)膜母細胞瘤有哪些常見癥狀

視網(wǎng)膜母細胞瘤俗稱貓眼。它是從視網(wǎng)膜核層起源的胚胎性惡性腫瘤，有遺傳性，占眼腫瘤的首位。此癥75%在三歲以前發(fā)病，偶見于成人，無性別差異，雙眼同時或先后發(fā)病者約占1/4。那么，視網(wǎng)膜母細胞瘤有哪些常見癥狀？

視網(wǎng)膜母細胞瘤有哪些常見癥狀

1、早期無明顯癥狀，可出現(xiàn)斜視。

2、眼底檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤結(jié)節(jié)。

3、瞳孔白色反光或黃色反光（稱為貓眼）

4、繼發(fā)青光眼：腫瘤腫大突入玻璃體內(nèi)使眼壓增高，球結(jié)膜充血，瞳孔散大，眼球擴大變硬，患兒眼痛、頭痛、啼哭。

5、眼外期：腫瘤向眼外轉(zhuǎn)移。

6、全身轉(zhuǎn)移期：向顱內(nèi)及遠處轉(zhuǎn)移。

根據(jù)腫瘤的表現(xiàn)和發(fā)展過程一般可分四期。

1、眼內(nèi)生長期：開始在眼內(nèi)生長時外眼正常，因患兒年齡小，不能自述有無視力障礙，因此本病早期一般不易被家長發(fā)現(xiàn)。當腫瘤增殖突入到玻璃體或接近晶體時，瞳孔區(qū)將出現(xiàn)黃光反射，故稱黑蒙性貓眼，此時常因視力障礙而瞳孔散大、白瞳癥或斜視而家長發(fā)現(xiàn)。

眼底改變：可見圓形或橢圓形，邊界清楚，單發(fā)或多發(fā)，白色或黃色結(jié)節(jié) 狀隆起，表面不平，大小不一，有新生血管或出血點。腫瘤起源于內(nèi)核層者，向玻璃體內(nèi)生者叫內(nèi)生型，玻璃體內(nèi)可見大小不等的白色團塊狀混濁；起源于外核層者，易向脈絡(luò)膜生長者叫外生型，常使視網(wǎng)膜發(fā)生無裂孔性實性扁平脫離。裂隙燈檢查，前房內(nèi)可能有瘤細胞集落，形成假性前房積膿、角膜后沉著物，虹膜表面形成灰白色腫瘤結(jié)節(jié) ，可為早期診斷提供一些臨床依據(jù)。

2、青光眼期：由于腫瘤逐漸生長體積增大，眼內(nèi)容物增加，使眼壓升高，引起繼發(fā)性青光眼，出現(xiàn)眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、眼紅等。兒童眼球壁彈性較大，長期的高眼壓可使球壁擴張，眼球膨大，形成特殊的所謂"牛眼"外觀，大角膜，角鞏膜葡萄腫等，所以應(yīng)與先天性青光眼等鑒別。

3、眼外期：

（1）最早發(fā)生的是瘤細胞沿視神經(jīng)向顱內(nèi)蔓延，由于瘤組織的侵蝕使視神經(jīng)變粗，如破壞了視神經(jīng)孔骨質(zhì)則視神經(jīng)孔擴大，但在X線片上即使視神經(jīng)孔大小正常，也不能除外球后及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的可能性。

（2）腫瘤穿破鞏膜進入眶內(nèi)，導(dǎo)致眼球突出；也可向前引起角膜葡萄腫或穿破角膜在球外生長，甚至可突出于瞼裂之外，生長成巨大腫瘤。

4、全身轉(zhuǎn)移期：轉(zhuǎn)移可發(fā)生于任何一期，例如發(fā)生于視神經(jīng)乳頭附近之腫瘤，即使很小，在青光眼期之前就可能有視神經(jīng)轉(zhuǎn)移，但一般講其轉(zhuǎn)移以本期為最明顯。轉(zhuǎn)移途徑：

（1）多數(shù)經(jīng)視神經(jīng)或眶裂進入顱內(nèi)。

（2）經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨及肝臟或全身其他器官。

（3）部分是經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移到附近之淋巴結(jié)。