生殖細胞瘤有哪些常見的檢查手段

生殖細胞瘤由原始的生殖細胞衍生而來，好發于松果體區，其次為鞍上池。腫瘤多發生于男性青少年，位于鞍上生殖細胞瘤則以女性多見。生殖細胞瘤對放射線非常敏感。該瘤通常無包膜、無鈣化、出血、壞死或囊性變，屬低度惡性腫瘤，多呈浸潤性生長，常有不同程度和形式的轉移，易向蛛網膜下腔及腦室系統種植、播散。組織學上，腫瘤主要含有兩種細胞成分：上皮樣細胞和淋巴樣細胞。

突出臨床表現是內分泌紊亂/8/，表現為上視障礙和性早熟，同時可伴有下丘腦功能障礙，如尿崩、煩渴、嗜睡及肥胖。其他癥狀與腫瘤部位有關，松果體區腫瘤可阻塞中腦導水管，造成顱內高壓。鞍區腫瘤則首先表現出視力障礙，然后出現頭痛、嘔吐、多飲多尿及垂體功能低下。

生殖細胞理的影像學診斷：

1.CT表現：

①腫瘤最常見于松果體區，位于鞍上區腫塊常累及漏斗；

②CT平掃多呈等密度或稍高密度腫塊，無出血、壞死及囊性變，可分葉，但境界清楚；瘤體本身鈣化少見，典型松果體區生殖細胞瘤常見腫瘤包埋松果體鈣化灶。

③增強掃描呈中等至明顯的均勻強化。

④室管膜下轉移可表現為沿腦室壁線狀或條片狀強化，沿腦脊液向蛛網膜下腔播散表現為腦表面、腦池的線狀或結節狀強化。

2.MR表現：

①最常見于松果體區，也常見于鞍上，可同時或單獨存在。

②T1加權為略低信號或等信號，T2加權常呈等信號或高信號。

③增強后；呈明顯均勻一致強化，并能發現沿腦脊液或室管膜轉移的病灶。

生殖細胞瘤的鑒別診斷：

①顱咽管瘤：多為囊性或囊實性腫塊，鈣化多見。純實性者可呈稍高密度，并可強化，與生殖細胞瘤不易鑒別。

②星形細胞瘤：一般腫瘤較大，密度偏低，后期可出血，腫瘤通常位于下丘腦，并沿視交叉或視束延伸，可在眼眶內形成腫塊。

③垂體瘤：發生于鞍內，但可向鞍上生長，小兒罕見，腫瘤易出血、壞死，鞍底骨質變薄、下陷，海綿竇常受累。

④腦膜瘤：好發于成人，兒童罕見，腫瘤部位偏前，伴骨質增生、硬化及蝶竇過度氣化。