腎上腺腫瘤該如何診斷

腎上腺并非泌尿生殖系統器官，而是體內重要的內分泌器官，因為其位置與腎臟關系密切，手術處理在傳統上有泌尿外科負責。腎上腺瘤主要分為功能性和非功能性兩大類，腎上腺瘤功能性系指瘤體具有內分泌功能，腎上腺瘤主要有以下幾大類：

1、 皮質醇增多癥 主要有慢性糖皮質激素增多導致一組臨床表現：滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經紊亂、精子減少等。需要注意的是兒童約一半以上有癌腫引起，女性男性化或男性女性化表現明顯，也提示癌腫可能性大。

2、 原發性醛固酮增多癥 血壓逐漸升高，降壓效果不佳，并有低血鉀和堿中毒表現（肌肉無力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等）。

3、腎上腺嗜鉻細胞瘤 大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，這些物質可以引起血管收縮、心跳增快，從而引起陣發性高血壓，并伴有劇烈頭痛，皮膚蒼白尤其是臉色蒼白，心跳過快，四肢及頭部有震顫，出汗，無力，有時可有胸悶氣急，惡心嘔吐。

非功能性腫瘤包括轉移瘤、血腫、囊腫等。

常規體檢容易漏診

由于受諸多因素的影響，常規體檢容易漏診腎上腺腫瘤。體檢時，如果B超醫生經驗比較豐富，有可能發現直徑一厘米左右的腫瘤。但如果腫瘤的體積較小，那么B超等影像檢查的手段就很難發現腫瘤的蛛絲馬跡。所以，患者一旦出現頑固性高血壓，就應及時去醫院做詳細、全面的檢查。

通過檢查血皮質醇等反映激素水平的指標，可以及早發現腎上腺存在的病變。CT和MRI能清晰顯示腎輪廓和腎周圍間隙及腎臟與鄰近器官和結構的相互關系，對發現腎上腺腫塊及對腫塊的定性，均比普通的X線檢查和B超等方法準確可靠。