有效治療唇癌的詳細方法

唇癌是指發生在唇紅部和唇黏膜的惡性腫瘤，約占口腔癌的6.73%，在西方國家很常見而在我國并不多見。唇部的惡性腫瘤絕大多數是鱗狀上皮癌，而肉瘤、棱形細胞癌、黑色素瘤等則較少見。與其他口腔癌腫相比，唇癌發展緩慢，轉移較晚，早期唇癌病例放療或手術的效果都很好，對晚期病例則多采用主要以手術或手術加放療的綜合治療。40歲以下的下唇癌患者愈后不如年老患者，易復發和發生轉移。

唇癌的詳細治療：

唇癌的治療對策

（一）唇癌的治療原則

唇癌確診后，根據腫瘤組織來源、分化程度、臨床分期及全身情況，制定以手術為主的綜合治療方案。

（二）唇癌的術前準備

排除手術禁忌癥，請相關科室會診、積極治療影響手術的心血管、糖尿病等系統性疾病，并改善患者體質。術前維護口腔衛生：治療齲齒、牙周潔治，漱口水含漱。與患者及其家人充分溝通，使之對疾病、治療計劃和預后知情了解，得到其理解、配合。

（三）唇癌的治療方案

唇癌較易診斷，病人多屬早期，且惡性度較低，可采用手術切除、放射治療、激光或冷凍等方法治療。

1、早期唇癌

可采用手術切除、放射治療、激光或冷凍等方法治療，均可取得良好療效。較小的唇癌可行局部“V”形切除，唇缺損小于1/3者。可直接拉攏縫合。頸淋巴結未觸及腫大，可密切隨訪觀察，暫不行頸頸淋巴清掃。

2、晚期唇癌

唇缺損小于1/3者，可直接拉攏縫合；對于較大的病變，切除后缺損達1/2時，可用相對應唇瓣轉入缺損區修復，2塌后二期斷蒂。切除后缺損迭2/3或全上，下唇時，可行剩余唇瓣滑行修復、鼻唇溝瓣或扇形瓣轉移修復術。晚期唇癌可以波及頜骨、頦部、鼻底甚至頰部，切除后由于缺損很大，一般已不可能采用局部組織瓣修復，只能采用前臂皮瓣、胸大肌皮瓣或背闊肌皮瓣等組織瓣修復。頸部淋巴結處理以治療性頸淋巴清掃為主。頦下、頜下觸及腫大淋巴結，但未證實轉移，可行雙側舌骨上淋巴清掃；如證實轉移，則行頸淋巴清掃術。上唇癌淋巴轉移至耳前、腮腺淋巴結時，行保留面神經的腮腺全切除術。

唇癌術后觀察及處理

（一）唇癌的一般處理

平臥頭側位，及時清理口腔內唾液及滲出液，防止誤吸，可于床邊備氣管切開包。持續低流量吸氧12～24小時，床邊心電監護。

霧化吸入，減輕麻醉插管咽喉部反應。氣管切開者可根據患者恢復情況3～s日堵管、拔管。拔管后創口放置油紗加蝶形膠布，待其自行愈合。

唇癌術后24小時禁食，根據當日需要量、喪失量及排出量酌情補液、調整電解質平衡，一般補液2 500～3 000 ml，氣管切開患者每日加500 ml。24小時后鼻飼流質，調整補液量。7～10日停鼻飼，14日后進半流。

一般性預防性抗感染1周；手術范圍較大，同時作較復雜修復者則一般采用聯合用藥；手術前后感染嚴重或術創大，修復方式復雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

創門縫線9～11日間斷拆除，唇交叉組織瓣轉移術后2周斷蒂、修剪。

（二）唇癌的并發癥的觀察及處理

1、術創出血

術后創區1～2目的輕微滲血無需處理。如果較大管徑血管術中未能妥善止血，或可能因為患者原發或手術、麻醉后繼發高血壓未能控制可導致術后較嚴重的出血，表現為創區腫脹、血腫，刨口持續性滲血。此時應查明原因，果斷處理：控制血壓，打開創口尋找出血點迅速止血，清除血腫。

2、皮瓣血運障礙

血管吻合皮瓣的血管危象一般發生手術后24～72小時，動脈缺血表現為皮瓣蒼白、皮溫低，針刺不出血；靜脈回流障礙表現為皮瓣淤腫，度色暗紫。術后應嚴格頭頸部制動，正確使用血管擴張劑及抗凝藥物，密切觀察皮瓣存活情況，一旦發現危象應在6～8小時以內進行處理：切斷吻合血管，清除瘀血，重新吻合。帶蒂皮瓣出現血運障礙時，可于其周圍及蒂部行松解、降壓。血運障礙宜早發現、早處理，切勿猶豫等待，否則錯過時機，皮瓣壞死將不可避免。

3、感染

唇癌患者術后出現高熱、白血病升高、術區紅腫熱痛即可確診。應積極抗感染處理；充分引流，可根據細菌培養藥敏結果。針對性選擇、臺理使用抗生素。