軟組織腫瘤該如何鑒別診斷

軟組織腫瘤的病理診斷較困難，例如纖維肉瘤，纖維型滑膜肉瘤，惡性纖維組織細胞瘤等經常混淆。近年來應用多種標志物進行軟組織腫瘤的免疫組化研究可根據其染色表現型提供組織學診斷依據。

常用抗血清診斷標記：

1、波形蛋白（Vimentin），用于鑒別癌與肉瘤。

2、結蛋白（Desmin），用于診斷平滑肌源性腫瘤，橫紋肌肉瘤，腺泡狀軟組織肉瘤等。

3、肌紅蛋白（Myoglobin），橫紋肌肉瘤多為陽性。

4、S-100蛋白（S-100protein），主要用于周圍及中樞神經系統腫瘤的診斷。

5、a1抗胰蛋白酶（a1—AT），a1抗糜蛋白酶（a1-ACT）可作為惡性纖維組織細胞瘤及組織細胞來源腫瘤66診斷。

6、第八因子相關抗原（F8），作為血管肉瘤的診斷。

7、角蛋白（Keratin），用于間皮肉感上皮樣肉瘤，上皮型滑膜肉瘤的鑒別診斷現代細胞定量技術，如流式細胞儀，自動圖像分析儀以及分子生物學技術的研究也逐日增多，推動了病理學的進展。

延伸閱讀：軟組織腫瘤與癌的鑒別

軟組織肉瘤與癌的生物學特性不同，簡談如下：肉瘤生長方式多為離心狀球形增大，而癌多呈浸潤狀生長；肉瘤常有一層“假包膜”，實質上這是腫瘤的包膜，即存在腫瘤細胞，但外科醫生常誤認為此包膜為真正的包膜，而手術范圍不夠，造成復發；肌肉筋膜及肌腱可以阻擋腫瘤的擴延。軟組織肉瘤易發生血道轉移，但淋巴結轉移并不多見，但一旦發生，預后同樣較差；低度惡性肉瘤常易局部復發，而高度惡性肉瘤可能同時復發或轉移；腫瘤大小與預后有關，小于5厘米的腫瘤預后好，而大于5厘米的腫瘤預后較差；小兒的軟組織肉瘤預后好，成人較差。兒童的軟組縱腫瘤對化、放療敏感，成人次之。