顱內動脈瘤術前術后的護理和飲食

顱內動脈瘤是指腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出，顱內動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起囊性膨出，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。那么顱內動脈瘤的護理方法和飲食注意有哪些？

一、術前護理

1、對神志清醒者講解手術的必要性及手術中需要患者配合的事項，消除其恐懼心理，對有意識障礙者，術前做好家屬的心理護理，使他們了解手術的目的和意義，了解術前準備的內容，以達到配合好手術的目的。

2、保持患者絕對臥床，避免一切外來的刺激，防止因躁動不安而使血壓升高，增加再出血的可能。隨時觀察生命體征及意識變化，及早發現出血情況。

3、給予合理飲食，勿食用易導致便秘的食物，保持大便通暢。保持室內通風適宜，防止因著涼而引起患者用力打噴嚏或咳嗽，以免增加腹壓及反射性的增加顱內壓而引起顱內動脈瘤破裂。

4、對于伴有癲癇者注意保證其安全，防止發作時受傷，保持呼吸道通暢，給予吸氧，并記錄其抽搐時間，按醫囑給予抗癲癇藥。

二、術后飲食

一）麻醉清醒后6小時無吞咽障礙者，方可進少量流質飲食，以后逐漸改為軟食。

二）術后24小時持續昏迷、吞咽功能障礙的病人，應鼻飼流質飲食，鼻飼時應注意：

1、少量多餐，每次量少于200毫升。間隔時間大于2小時，防止消化不良。

2、宜高熱量，高蛋白，高營養，低鹽飲食。避免由于鈉離子在機體潴留可引起血壓升高，進而導致顱內壓升高。保證病人營養，有利于手術后組織的修復。

3、溫度38～40℃，防止燙傷病人。

4、抬高床頭15°～30°，進飲食后半小時內勿改變病人體位，防止食物反流。

5、防止胃管脫出，胃管脫出時注入食物可導致食物進入呼吸道引起窒息，應妥善固定不能自行拔出。

6、喂食前要證明鼻飼管確實在胃內。

7、術后早期胃腸功能未完全恢復時應盡量少進牛奶、糖類等產氣食物，防止引起腸脹氣。若抽出咖啡色液體時提示消化道內有出血，應暫禁飲食或灌注冰流質，止血后方可進食。

三、術后護理

1、一般護理：抬高床頭15-30°，以利靜脈回流、減輕腦水腫、降低顱內壓。

2、病情觀察：觀察生命體征，盡量使血壓維持在一個穩定水平；注意觀察病人瞳孔的大小、動態觀察意識的變化。

3、穿刺點的護理：術后股動脈穿刺部位加壓包扎后，嚴密觀察穿刺肢足動脈搏動情況及下肢溫度、顏色和末梢血運情況，觀察穿刺局部有無滲血及血腫、瘀斑形成。

4、癲癇的護理：減少刺激，防止癲癇發作，安裝好床檔，備好搶救用藥，防止意外發生，盡量將癲癇發作時的損傷減少到最小。

5、并發癥的預防及護理：術后注意觀察切口愈合情況、有無頭皮下積液、頭部引流管是否通暢、引流物的量及性狀；注意觀察肢體活動、感覺情況及神經功能缺失癥狀，如有異常立即報告醫生，以便及時處理。