確診肛管癌可做肛門指檢

肛管癌應該做哪些檢查？肛管癌常用的檢查應為肛門指檢，肛門指檢就是醫生用一個手指頭伸進患者的肛門，以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。一般來講，肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內指檢兩部分。需檢查人群：有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結腸炎病史、癌相關標志物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性的高危人群，檢查時間則要提前10年，即從45歲開始每年必須堅持做指檢。35歲以上的喜吃海鮮雞鴨魚肉并運動量少的人群，最好定期進行肛門指檢的例行檢查。

檢查時，患者盡量放松，聽醫生囑咐擺好體位。

肛門指檢指標結果解讀

正常：直腸前后左右壁有無壓痛、包塊及狹窄，指套無血跡以及黏液，無特殊氣味。

異常：直腸癌：可以摸到腫塊質地較硬，表面高低不平或呈菜花樣，有膿液、壞死組織及暗紅色的血液，并感覺腸腔狹窄，指套上也染有暗紅色血液。

直腸息肉：可觸及質軟且可推移的腫塊，指套上常染血，色鮮紅。

內痔：柔軟的靜脈團，不易觸及，但如有血栓形成，可摸到光滑的硬結。肛瘺：可摸到索狀物，有時在肛瘺內口可捫及小硬結。

肛裂及感染指檢時劇烈觸痛者多見于肛裂及感染。

組織病理學檢查，肛管癌多為鱗狀細胞癌，少數為腺癌或惡性黑色素瘤。

1。肛門指診齒線附近可觸及腫塊，指套染有腥臭分泌物。

2。肛窺器檢查可見肛管內腫塊呈息肉樣、蕈狀或有潰瘍和浸潤，肛管縮窄。

肛管癌的臨床表現易與肛瘺、息肉、肛裂、肛周膿腫、性病肉芽腫、肛管皮膚結核、肛周皮膚癌相混淆，應予鑒別。

1。直腸癌中下段直腸癌同樣以血便、大便習慣改變較頻、里急后重等為主訴，有的腫瘤可侵犯齒狀線，造成臨床上難以區分直腸癌或肛管癌。但只要注意到直腸癌肛門疼痛較少見或較韌，指檢或直腸時可以判定腫瘤中央位置在齒線上或下。另外，活檢直腸癌多數為腺癌。直腸腺癌較少有腹股溝淋巴結轉移，除非晚期，上行淋巴道堵塞才逆行至腹股溝淋巴結。一般直腸腺癌的預后較肛管癌為佳。

2。肛瘺臨床上多見，一般以肛旁膿腫開始，局部疼痛明顯，膿腫破潰后形成瘺，疼痛亦隨之減輕。肛瘺多數在肛管后正中處，并與齒狀線相連，肛管黏膜完整。有時形成硬結或條索狀。指檢時擠壓可見瘺口流出膿性分泌物，往往在坐浴和抗感染后癥狀好轉。肛瘺用探針檢查即可證實，如疑有癌變，則應活檢明確診斷。

3。肛周皮膚癌肛周皮膚癌常伴肛門不適、明顯瘙癢、肛門緣有小腫物并逐漸增大，生長緩慢、疼痛較輕，形成潰瘍后有腥臭分泌物，邊緣隆起外翻?；顧z為分化較好的鱗狀細胞癌，角化多，惡性度低，不易發生轉移，放射治療效果良好。檢查時只要細心觀察，可見腫瘤中心點是在肛門緣以下。盡管已發生潰瘍，腹股溝淋巴結轉移也不多。

4。惡性黑色素瘤該腫瘤在肛管處少見，典型的黑色素外觀似血栓性內痔，但觸診為硬性結節，偶有壓痛。表面有色素及潰瘍，診斷不難。值得注意的是，半數黑色素瘤可無色素而致誤診。活檢可確診。