早期肺癌會“騙人” 揭開肺癌的偽裝面目

　　據全國腫瘤防治研究辦公室公布的數據顯示，從2000年至2005年間，我國肺癌的發病人數增加了12萬。肺癌的發病率和死亡率居各種惡性腫瘤之首，多數患者確診時已是晚期。

　　肺癌的發病率在惡性腫瘤中排名第一，80%的肺癌患者在發現時已經到了中晚期。原因是肺癌早期無特異癥狀，發現較為困難。特別是肺癌的早期癥狀：咳嗽、吐痰與感冒、支氣管炎等癥狀相似，臨床上把肺癌誤診為肺炎的情況時有發生。因此，連續咳嗽、吐痰，經藥物治療幾天不見好轉甚而加重，應警惕肺癌的可能，需做進一步檢查。除此之外，如出現以下癥狀也要考慮肺癌的可能。

　　(1)“中風”

　　席先生是一位享有盛名的律師，前不久才度過他的50壽辰。就在壽辰后的第二天，突然發生左側肢體活動不靈，經醫院顱腦CT檢查診斷為腦梗塞，不得不住進醫院，按中風治療20余天后，又出現了咳嗽、咳痰、痰中帶血的新情況，再做有關檢查證實為肺癌。

　　原來，危害席律師的罪魁禍首是肺癌，中風只是肺癌的又一張面具。肺癌怎么會與中風結緣呢?原因之一是肺癌早期病人的凝血因子增加，使機體處于高凝狀態，誘發腦血栓形成，從而引起中風發作;另外，肺癌細胞轉移到腦組織，損害腦功能，使病人出現偏癱，也是一個因素。

　　來自臨床第一線的信息表明，肺癌玩弄此種花招并不鮮見，約占肺癌總病例的16%。由此提示我們，在急性中風的診治過程中，莫要漏掉胸部X線檢查，謹防真兇漏網。

　　(2)“肩周炎”

　　供職于一家企業的章女士素來身體健康，近一個月來左側肩部開始疼痛，左手活動受限，不能抬高。廠里醫生得知她已經53歲，便給她下了一個“五十肩”的診斷。所謂“五十肩”，醫學上稱為肩周炎，好發于50歲左右的中年人，女多于男，多因創傷、慢性勞損、感受風寒、濕邪等因素引起慢性無菌性炎癥所致。多采用針灸、理療等方法治療。

　　但出乎意料的是，章女士的肩周炎雖然按照上述辦法醫治，卻不見效果，而且陸續出現咳嗽、胸痛、痰中帶血、消瘦等癥狀。她被迫到醫院肺科就診，經反復檢查后診斷為肺癌，而且已屆晚期，失去了手術的機會。

　　章女士悲劇之所以釀成，完全是因為上了肺癌面具的當——癌病灶藏于左肺尖部，侵犯了臂叢神經而引起肩臂疼痛，與“五十肩”極其相似，造成誤診誤治而耽誤了病情。此病例的教訓是深刻的，我們當引以為戒——當出現肩臂疼痛時，切不可輕易下“五十肩”的診斷，除非你能排除肺癌的存在。

　　(3)“關節痛”

　　據醫學文獻報道，肺癌以關節痛為面具的病例也不少，約占10~20%，其癥狀很象風濕性關節炎。這不，在一家個體診所治療“關節炎”的退休工人周大伯就是一個典型例子。周大伯的“關節炎”已經治療近3個月了，可病情一點兒也沒有減輕，在他兒子的勸說下走進了一家富有盛名的大醫院，結論很快就出來了——周大伯患的是肺癌，經手術切除腫瘤后，他的“關節炎”也不治而愈了。

　　與周大伯同齡的的劉工程師也遇到相似的問題，他一向體健，只是近兩個月來兩只手的指頭末端變得粗大，狀如鼓槌，伴有輕度疼痛。與周大伯不同的是他的“運氣”好，第一次看醫生就遇到了一位肺科專家，經仔細檢查發現病人心臟后有一個核桃大小的腫塊，及時施行了手術，病理檢查證實為鱗癌，手指關節疼痛也趨于消失。

　　這兩個病例給我們的啟示是：部分肺癌首先在骨關節處“發難”，引起諸如骨關節腫大、腫脹、疼痛、杵狀指(趾)等癥狀，容易將病人乃至醫生的視線“吸引”到“關節炎”上去，但做關節疾病的有關檢查項目均為陰性，按風濕或類風濕關節炎治療又無效，此時切莫忘記檢查肺部，防止肺癌蒙混過關。

　　(4)“腰腿痛”

　　年屆“花甲”的作家柯先生，3個月前因腰痛并波及至右大腿前外側及右小腿外側，輾轉求治于多家醫院，皆被診斷為“腰椎間盤突出癥”，但屢治無效。后轉至省城一家大醫院，病人的病情也發展到了咳嗽、血痰、消瘦乃至臥床不起的階段，追問其過去有長期吸煙史，于是給予經胸椎X線及肺CT掃描檢查，終于真相大白——肺癌并發脊柱轉移。

　　此病例給我們的教訓是：要充分認識肺癌臨床表現的多樣性，凡以腰腿痛為主訴者，不要滿足于疼痛局部X線片的改變而忽視肺部等其他部位的檢查，特別是有吸煙史的中老年人，應常規攝X線胸片，必要時進行肺部CT掃描，以便早期發現可能存在的癌病灶，盡量減少肺癌的漏診。

　　(5)聲音嘶啞

　　郭老師在小學講臺上站了近30個春秋了，正準備退休以安度晚年。但糟糕的是近一段時間來總感覺說話吃力，發聲嘶啞。開始沒當回事兒，以為不過是當教師的職業病罷了，服點草珊瑚喉片、金嗓子喉寶一類藥片，加上休息，便可使聲音“重振雄風”。可事情并未向郭老師預想的方向發展，而是越來越重，不得不走進醫院五官科。經醫生詳細檢查，發現聲帶并無問題，罪魁禍首是肺癌的轉移病灶壓迫了喉返神經所致。由于肺癌的轉移病灶出現得早，而且長得比原發病灶還要快，故首先出現的是聲音嘶啞，卻無咳嗽、血痰等肺部癥狀“亮相”，最易使人產生錯覺。

除了辨別其前期癥狀外，我們還須學會預防。

　　預防肺癌的五個方法介紹

　　(1)控制大氣污染

　　做好環境保護工作，有效地控制大氣污染，從而達到預防肺癌的目的。

　　(2)禁止和控制吸煙

　　禁止和控制吸煙，首先要著眼于減少吸煙者在人群中的比例，需要制訂一定的法律或條例限制人們，特別是限制青少年吸煙。

　　(3)職業防護

　　對開采放射性礦石的礦區，應采取有效的防護措施，盡量減少工作人員受輻射的量。對暴露于致癌化合物的工人，必須采取各種切實有效的勞動防護措施，避免或減少與致癌因子的接觸。

　　(4)早期發現、早期診斷與早期治療

　　對早期肺癌的篩檢手段至今仍不令人滿意，在人群中普查肺癌的費用非常昂貴，而對降低肺癌死亡率的可能性很小。

　　(5)防治氣管炎 慢性支氣管炎

　　由于慢性支氣管炎患者的肺癌發病率高于無慢性支氣管炎者，所以積極防治慢性支氣管炎對預防肺癌有一定的意義。特別是要勸導患慢性支氣管炎的吸煙者戒煙，因為患慢性支氣管炎又吸煙人群的肺癌發病率更高。