直腸癌放療治療

直腸癌是我國常見的惡性腫瘤， 占胃腸道惡性腫瘤的第二位。轉移途徑主要為局部區域淋巴結和血行轉移。遠處轉移以肝轉移最常見。

【診斷要點】

1、常見癥狀 大便帶血、粘液便， 大便次數增多、里急后重和肛門下墜是最常見的臨床癥狀， 易誤診為痔瘡， 但癥狀多為持續進行性加重。

2、臨床檢查 肛查可發現部分低位直腸癌， 對懷疑為直腸癌的病人均應做肛查，對于直腸中上段病變者應做直腸或結腸鏡檢查。

3、實驗室檢查 血常規、肝腎功能和CEA。

4、影象學檢查 鋇灌腸有重要診斷意義， 腹盆腔CT可了解原發腫瘤侵犯的范圍， 淋巴結轉移情況及肝轉移情況。 直腸內B超或盆腔MRI對分期有指導意義。

5、病理檢查 內窺鏡下做腫瘤活檢， 明確病理診斷， 并了解腫瘤分化程度。

【治療】

（一） 手術治療

1、T1無淋巴結和遠處轉移、高分化腺癌， 可做局部腫瘤切除術。

2、根治性手術適合于T2-3病人， T3病人可考慮術前放療后手術。

3、局部晚期直腸癌（T4）應先做放療， 可同時合并化療， 然后做手術，部分病人在放化療后有手術切除的機會。

（二） 放射治療

放射治療同時應用5-氟尿嘧啶能夠明顯提高直腸癌根治術后的局部控制率和生存率。 因此， 直腸癌根治術后放療同時合并化療已成為標準治療手段。 建議在根治術后放射治療中同時應用5-氟尿嘧啶連續靜脈滴注或口服5-氟尿嘧啶類擬物。 建議對局部晚期直腸癌在放射治療同時使用5-氟尿嘧啶及其類似物以提高療效。

（三） 化療

腫瘤侵透肌層達漿膜外或直腸旁組織、有淋巴結轉移或遠處轉移時， 需考慮化療。

【護理】

1、觀察血常規， 每周一次， 白細胞降低時， 應用升血藥物。

2、保持會陰部清潔和衛生。