膽囊結石與膽囊癌關系密切 盤點膽囊癌發病的原因

膽囊癌分原發性膽囊癌和繼發性膽囊癌，后者只占極少一部分，主要來自于消化系腫瘤的侵犯和轉移，多未侵犯膽囊粘膜，以原發性癥狀為主，治療主要是手術。膽囊癌的發病在消化道中僅次于胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌及胰腺癌居第6位。那么，日常生活中哪些因素容易導致膽囊癌發病呢？

1、膽石病與膽囊癌的關系

膽囊癌患者常合并有膽囊結石，其合并率在歐美為70%～80%，日本為58.8%，我國為80%。膽囊癌好發于易被結石撞擊的膽囊頸部，并多發于患結石時間10年以上，故認為膽囊結石與膽囊癌關系密切。結石直徑大于3cm者，膽囊癌發病的危險性比直徑小于1cm者大10倍。有人認為膽石中含有致癌因子，但缺乏確切的證據，且膽石癥患者中膽囊癌發生率僅1%～2%。因此，膽石與膽囊癌之間有無明確的因果關系，

2、膽囊良性息肉與腺瘤和膽囊癌的關系

Sawyer報告29例膽囊良性腫瘤，其中4例惡變。他復習了近20年文獻資料，認為膽囊腺瘤是癌前病變。膽囊腺瘤多單發，有蒂，癌變率約10%。若合并膽囊結石則癌變的危險性增加。有研究發現，直徑小于12mm者，多為良性腺瘤；直徑大于12mm者，多為惡性病變。所有原位癌和19%的浸潤癌有腺瘤成分，從而認為腺瘤有癌變的可能。

3、膽胰管合流異常與膽囊癌發病的關系

Kinoshita及Nagata研究，膽胰管匯合共同通道超過15mm，出現胰膽反流，稱為膽胰合流異常。許多作者指出膽胰管不正常的匯合，使膽囊癌的發病率上升。胰膽管匯合部畸形時，胰液長期反流使膽囊黏膜不斷破壞，反復再生，在此過程中可能發生癌變。有報道，ERCP檢查發現膽囊癌患者中，有16%合并胰-膽管匯合部畸形。Kimura等報告96例膽囊癌經造影證實65例膽胰管合流異常，同時觀察65例膽胰合流異常者，16.7%合并膽囊癌，對照組641例膽胰管匯合正常者，膽囊癌發生率為8%。另一組報告膽胰管合流異常者，膽囊癌發生率為25%，正常匯合組635例，膽囊癌發病率為1.9%。

4、其他因素

此外，Ritchie等報告慢性潰瘍性結腸炎往往伴發膽囊癌。Mirizzi綜合征患者膽囊癌的發生率增加，亦可能為病因之一。有報告膽囊癌發病與膽囊管異常或先天性膽管擴張有關。

5、膽囊炎

膽囊炎促發癌變多是經過膽囊黏膜的逐級增生而發生的，有研究表明在蒼鼠膽囊中植入膽固醇丸劑誘發膽囊的炎性狀態，68%的蒼鼠發生膽囊腺癌。