早期結腸癌患者需謹防漏診

結腸癌患者大多已中年以上，其中平均年齡為45歲，約有5%患者的年齡在30歲以下。結腸癌的臨床表現隨其病灶大小所在部位及病理類型而有所不同。不少早期結腸癌患者在臨床上可毫無癥狀，但隨著病程的發展和病灶的不斷增大，可以產生一系列結腸癌的常見癥狀，諸如大便次數增多、大便帶血和粘液、腹痛、腹瀉或便秘、腸梗阻以及全身乏力、體重減輕和貧血等癥狀。

結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤占胃腸道腫瘤的第3位。好發部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處，占65%發病多在40歲以后，男女之比為2-3：1。

結腸癌早期癥狀多較輕或不明顯，常被患者忽視，也易漏診。故對中年以上患者有下列表現時應提高警惕，考慮有無結腸癌的可能：近期內出現排便習慣改變（如便秘、腹瀉或排便不暢）、持續腹部不適、隱痛或腹脹；糞便隱血試驗持續陽性；糞便變稀，或帶有血液和粘液；腹部可捫及腫塊；原因不明的貧血、乏力或體重減輕等。

結腸癌的鑒別診斷

結腸癌的鑒別診斷主要是與結腸炎性疾病相鑒別，如腸結核、虹吸蟲病、肉芽腫、阿米巴肉芽腫、潰瘍性結腸炎以及結腸息肉病等。臨床上鑒別要點是病期的長短，糞便檢查寄生蟲，鋇灌腸檢查所見病變形態和范圍等，最可靠的鑒別是通過結腸鏡取活組織檢查。

闌尾周圍膿腫可被誤診為盲腸癌（結腸癌），但本病血象中白細胞及中性粒細胞增高，無貧血、消瘦等惡病質，做鋇灌腸檢查可明確診斷。

結腸癌往往被誤診為痔、細菌性痢疾、慢性結腸炎等。誤診率高達60%-80%，其主要原因是沒有進行必要的檢查，特別是肛門指診和直腸鏡檢查。

結腸其他腫瘤如結腸直腸類癌，瘤體小時無癥狀，瘤體長大時可破潰，出現極似結腸腺癌的癥狀；原發于結腸的惡性淋巴癌，病變形態呈多樣性，與結腸癌常不易區別。均應做組織活檢來鑒別。