肝癌診斷如何檢查 分析肝內腫瘤的影像學檢查

　　對于肝癌，專家建議，早檢查有利于早發現，就可以實現早診斷、早治療。高危人群要定期體檢。

　　那么肝癌診斷應該怎樣做呢?

　　臨床上有些診斷，是通過癥狀，比如腫瘤長在肝包膜下，把包膜脹起來了，肝區右肌肋骨隱隱作痛，有的食欲較差、乏力，而肝炎、肝硬化門靜脈高壓的病人也會有這種癥狀，所以不是肝癌的特異癥狀。

　　體征有包塊：有包塊的往往是腫瘤長得比較靠下，比較淺表，或者是到了晚期，也可捫及包塊，一般是沒有包塊的。

　　專家指出有慢性肝炎病史的，可以通過甲胎蛋白、現代影像學來診斷肝癌。現代影像學對95%的肝癌都可以診斷。B超80～90%可以判斷，如果模棱兩可的，可以通過彩超，看看腫塊內有沒有血流，如果有血流，就懷疑是惡性的，沒有血流則惡性的可能性不大。

　　核磁共振(MRI)對一些性質不太確定的，可以定性，病人也可以及早診斷。血管造影，通過肝臟造影，如果有腫瘤的，就會顯像變亮，不過這個是有創傷的。如果上面的診斷還不能明確，可以通過病理檢查，一般就是穿刺。但是穿刺有很多負面影響，容易出血，腫瘤容易播散，所以現在一般不提倡穿刺。95%以上的都能做到明確診斷。

　　特別推薦肝內腫瘤的影像學檢查

　　影像學檢查肝膽掃描是大多數肝病必需的診斷性檢查，能檢出并鑒定肝內腫瘤，顯示血管和膽道的病變。B超和計算機體層攝影(CT)最常用，磁共振成像(MRI)對比清晰度優于CT，顯示血管和膽管無需造影。

　　當前慢性乙型病毒性肝炎臨床診斷中，B超正被廣泛應用，但實際上，多數并不是診斷適應證，描述的結果也并不能給肝炎臨床提供有意義的診斷數據。

　　1、對大多數肝膽疾病，超聲是初選的影像學檢查

　　對囊腫、血管瘤可以確診，但對肝硬化病人的血管瘤病變須與高回聲的肝癌鑒別。超聲檢出占位性病變后需CT或MRI鑒定。對阻塞性黃疸超聲檢查后，可選擇進一步的檢查方法。

　　在慢性乙型病毒性肝炎臨床診斷中，B超正在被廣泛應用，但實際并不能給肝炎l臨床提供有意義的診斷數據。任何影像學檢查對肝炎的診斷或病情評估意義有限，對早期檢出肝硬化主要依據肝組織學檢查。

　　2、CT的肝硬化特征是肝縮小、各葉比例失常，表面不平、實質不勻、有大小不一的結節，脾大。

　　HCC大多是低密度占位性病變;動態增強掃描呈“快進快出”特點，HCC高密度強化，靜脈密度降低，延遲期又呈低密度。

　　MRI對惡性病灶的檢出和鑒定比CT增強掃描更靈敏和特異。在肝硬化病例檢出肝小結節，MRI優于螺旋CT，但兩者對<1cm的肝癌檢出率都不到40%。分化低和體積較大的小肝癌診斷率較高。