中醫如何辨證施治胃癌

胃癌是指發生在賁門、胃體、幽門部胃粘膜上皮的惡性腫瘤。資料顯示，胃癌高居我市惡性腫瘤發病率第一位，可謂威脅市民健康的一大殺手。

胃癌治療強調早期診斷和根治性手術。盡管如此，仍有50%~60%的患者在術后2年內出現復發、轉移。更不幸的是，75%的患者在診斷時已為播散性疾病，導致預后不佳。

臨床治療胃癌該注意什么？

一、治療原則

1、早期治療：早期發現，早期診斷，早期治療，是提高胃癌療效的關鍵。

2、手術為主的綜合治療：以手術為中心，開展化療、放療、中醫中藥和生物學等治療是改善胃癌預后的重要手段。

二、治療方案

1、Ⅰ期胃癌可視為早期癌，以根治性手術切除為主。一般不主張輔助化療。

2、Ⅱ期胃癌可視為中期，根治性手術切除為主，術后常規輔以化療、生物治療。

3、Ⅲ期胃癌已是進展期，手術以擴大根治性切除為主；術后更應強調化療、放療、中西醫結合療法等綜合性療法。

4、Ⅳ期胃癌屬晚期，多數病例已不能切除原發或轉移灶，以非手術治療為主。

中醫如何“辨證施治”胃癌

中醫認為本病是長期飲食不節、情志不遂、勞倦內傷或感受外邪，致肝失疏泄，胃失和降，或久病脾胃受損，痰濕內生，氣滯血瘀，凝結于胃而成。正如《諸病源候論》曰：“陰陽不和，則三焦隔絕，三焦隔絕，則津液不利，故令氣塞不調，是以成噎。此由憂恚所致，憂恚氣結，氣結則不宣流，而使噎塞不通也”。《奇效良方·翻胃門》謂：“夫反胃者，本乎胃。多因胃氣選遂，飲酒過傷，或積風寒，或因憂思悒怏，或因蓄怒抑郁，宿滯痼癖，積聚冷痰，動擾脾胃，胃弱不能消磨谷食，遂成此癥”。因此，辨證施治十分重要！

（1）肝胃不和型

主證：胃脘脹痛，時時作痛，或痛及雙脅，噯氣或呃逆，吞咽困難，嘔吐反胃，舌淡紅，苔薄白，脈弱細或沉細。

治則：疏肝和胃，降逆止痛。

方劑：逍遙散合旋復代赭石湯加減。

（2）痰濕凝結型

主證：胸脘悶脹，或隱隱作痛，嘔吐痰涎，面黃虛胖，腹脹便溏，納呆食少，舌淡，苔白膩、脈細濡或滑。

治則：燥濕化痰，健脾和胃。

方劑：二陳湯加減。

（3）氣滯血瘀型

主證：胃脘部刺痛或拒按，痛有定處，或可捫及腫塊，腹脹滿不欲食，嘔吐宿食或如赤豆汁，或見柏油樣大便，舌紫暗或瘀斑、瘀點，脈澀細。

治則：行氣活血，化瘀止痛。

方劑：膈下逐瘀湯加減。

（4）脾胃虛寒型

主證：面色白光 白，神倦無力，胃脘部隱痛，喜溫喜按，嘔吐清水，或朝食暮吐，暮食朝吐，四肢欠溫，浮腫便溏，舌淡胖，有齒印，苔白潤，脈沉緩或細弱。

治則：溫中散寒，健脾和胃。

方劑：附子理中湯加減。