黑色素瘤治療方法大盤點

惡性黑色素瘤是所有惡性腫瘤中進展最快、預(yù)后最為不良的腫瘤之一。惡性黑色素瘤是由黑色素細胞異常增生惡變所致，可發(fā)生于任何年齡段。原發(fā)病變90%多發(fā)生于皮膚，多見于足底、小腿、指（趾）間、手掌、指甲下、甲溝、頭皮、頸部和外陰部等，也可發(fā)生在軀干皮膚，還可發(fā)生在內(nèi)臟器官。

惡性黑色素瘤的治療方法主要有放療、手術(shù)、生物治療、化療等，可能同時聯(lián)合幾種治療方法，或者輔助中醫(yī)常見癌癥輔助藥物，對于患者的生活質(zhì)量將有一個較好的保證。

1、放療

放療是利用高能量射線殺死腫瘤細胞，一般認為黑色素瘤對放療不敏感。但黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、反復(fù)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)和頭頸部腫瘤，放療可以使腫瘤縮小和減輕癥狀。除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外，對其他的原發(fā)灶一般療效不佳。因此對原發(fā)灶一般不采用放射治療，而對轉(zhuǎn)移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為：對淺表淋巴結(jié)、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，總量2000～4000cCy，對骨轉(zhuǎn)移灶每次200～400cCy，總量3000cCy以上。

3、生物治療

生物治療（也叫免疫治療）就是通過直接或間接激活機體的免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤，一般指白介素-2，a-2b干擾素，也包括樹突狀細胞免疫治療（DC治療）。

目前大劑量a-2b干擾素主要用于術(shù)后輔助治療，大劑量IL-2主要用于晚期遠處轉(zhuǎn)移患者。DC治療可聯(lián)合細胞因子或化療，可誘導(dǎo)機體長期的特異性抗腫瘤效應(yīng)。卡介苗（BCG）能使黑色素瘤患者體內(nèi)的淋巴細胞集中于腫瘤結(jié)節(jié)，刺激病人產(chǎn)生強力的免疫反應(yīng)，以達治療腫瘤的作用。BCG可用皮膚劃痕法、瘤內(nèi)注射和口服。對局部小病灶用BCG作腫瘤內(nèi)注射，有效率可達75%～90%。近幾年試用干擾素、白細胞介素-2（ILA-2）和淋巴因子激活殺傷細胞（LAK細胞）等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，取得一定效果。

4、靶向治療

靶向治療是今后治療的熱點和研究方向，它主要針對腫瘤細胞生長通路或腫瘤血管生成過程中的某些關(guān)鍵靶點，起到特異阻斷來殺傷腫瘤細胞。它與化療藥物不同，副反應(yīng)一般較輕。目前用于黑色素瘤的主要有索拉芬尼和恩度，分別為多靶點激酶抑制劑和血管生長抑制劑。

5、化療

化療是就是利用細胞毒藥物來殺死腫瘤細胞。化療通常按周期給藥，一般化療一個周期后休息一段時間再化療，如此周而復(fù)始。

黑色素瘤的化療途徑有以下幾種：

（1）口服或靜脈注射

這兩種途徑藥物都隨血流至全身，常用化療藥物有氮烯咪胺，福莫司汀，順鉑和替莫咗胺，前三者都通過靜脈給藥，后者為口服給藥。

（2）隔離肢體熱灌注化療

對于肢體多發(fā)皮膚黑色素瘤，可以將化療藥物（加熱）通過動脈直接注入患肢（加熱），暫時阻斷患肢的血液循環(huán)，使熱化療藥直接到達腫瘤部位，提高局部藥物濃度。

2、手術(shù)

早期黑色素瘤的常規(guī)治療方法是手術(shù)切除腫瘤及部分周圍正常組織。周圍皮膚需要切除的范圍和深度取決于腫瘤的厚度和侵潤深度。如果腫瘤較淺，活檢的時候就可以將腫瘤切凈，而不需行手術(shù)再次切除。如果腫瘤很厚，可能需要行擴大切除。如果切除范圍過大，常需要植皮，即從身體的其他部位取部分皮膚來代替被切掉的皮膚。

姑息性切除術(shù)：對病灶范圍大而伴有遠處轉(zhuǎn)移等不適于根治性手術(shù)者，為了解除潰瘍出血或疼痛，只要解剖條件許可，可考慮行減積術(shù)或姑息性切除。

根據(jù)臨床查體即B超檢查來決定是否做區(qū)域淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需要進一步治療來消滅體內(nèi)殘存的腫瘤細胞，這種治療方法叫做輔助治療，常用大劑量干擾素a-2b聯(lián)合免疫治療。

如果黑色素瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，手術(shù)一般不能控制病情，這時候往往需要行化療、生物治療、放療、靶向治療等綜合治療。