嗜鉻細胞瘤治療注意事項

嗜鉻細胞瘤是發生在腎上腺髓質、交感神經節和體內其他部位嗜鉻組織的腫瘤，分泌大量兒茶酚胺。本病可發生于任何年齡，以20～50歲多見。男性發病略高于女性。

嗜鉻細胞瘤治療注意事項

1、嗜鉻細胞瘤危象的處理 嗜鉻細胞瘤患者出現高血壓危象時需立即靜脈注射酚妥拉明，首劑暈先用1mg，以避免患者對酚妥拉明異常敏感而致低血壓休克，然后每隔5分鐘靜脈注射2～5mg，直至滿意控制血壓后，再靜脈滴注酚妥拉明以維持血壓穩定；也可在注射首劑量酚妥拉明后就持續靜脈滴注以控制血壓。此外，硝普鈉也可作為嗜鉻細胞瘤高血壓危象發作時的降壓藥物。如有嚴重心動過速，在用酚妥拉明的同時可每隔5分鐘靜脈注射1～2mg普萘洛爾并嚴密觀察變化。高血壓危象控制后應改為口服α受體阻滯劑直至術前。

2、惡性嗜鉻細胞瘤的處理 應該用α和β受體阻滯劑和甲基酪氨酸治療。甲基酪氨酸可抑制酪氨酸羥化酶，因此VMA水平和血壓下降。即使腫瘤持續生長，最后死亡，但血壓可以得到控制。環磷酰胺、長春新堿、甲氮咪胺聯合應用是惡性嗜鉻細胞瘤轉移的最佳治療。131I-間碘芐胍（131I-Ml-BG）已用于轉移治療。放療可以減輕骨痛，但一般無效。

3、妊娠期嗜鉻細胞瘤的處理 孕期嗜鉻細胞瘤較難處理。在未經任何準備的情況下經陰道自行分娩往往會給產婦及嬰兒帶來很大危害。腫瘤的定位適宜行MRI檢查，不會有不良反應。一旦診斷明確就應服用α受體阻滯劑控制癥狀。如果是在妊娠的早期及中期，如術前準備充分后應立即手術。術后不需要中止妊娠，但手術有可能增加流產的幾率。如果診斷時已處于妊娠晚期，在胎兒足月時可以隨嗜鉻細胞瘤手術而行剖宮產。如胎兒尚未成熟，應繼續服用藥物，并進行嚴密的監護，直到適宜手術。盡管在孕期服用腎上腺素能受體阻滯劑是否會影響胎兒的發育還不太明確，但臨床上已應用于不少病例，沒有出現明顯的不良反應。

4、手術治療前藥物的應用 在手術治療前，B受體阻滯劑不必常規應用，如患者有心動過速或心律不齊則需采用。應注意在使用β腎上腺素能之前，必須先用α受體阻滯劑使血壓下降，如單獨用β受體阻滯劑，則由于可引起α腎上腺素能興奮而使血壓升高，甚至發生肺水腫。