如何防治嗜鉻細胞瘤

什么是嗜鉻細胞瘤：

起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜絡組織，這種瘤組織持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。可在任何年齡發病，以20—50歲多見。

嗜鉻細胞瘤位于腎上腺者約占80%--90%，大多為一側性，少數為雙側性或一側腎上腺瘤與另一側腎上腺外瘤并存，這種多發性嗜鉻細胞瘤較多見于兒童和家族性患者。10%——15%是惡性腫瘤，腎上腺嗜鉻細胞20%是多發的，且惡性傾向高于腎上腺內腫瘤。

1、藥物治療：

大多數嗜鉻細胞瘤為良性，手術切除可以得到根治，不能耐受手術才長期應用內科藥物治療。手術前應采用α受體阻滯劑使血壓下降，減輕心臟負擔，使患者原來縮減的血管容量擴大。常用的口服制劑有α受體阻滯劑酚芐明、酚妥拉明和哌唑嗪。酚芐明的不良反應為直立性低血壓，鼻粘膜充血。α受體阻滯劑的應用一般不少于2周，宜用到手術前一日為止，以免手術時出現血壓驟升。β受體阻滯劑不必常規應用，可以在α受體阻滯劑應用后有心律失常和心動過速時采用。

2、手術治療：

切除嗜鉻細胞瘤的手術有一定的危險性。在接觸腫瘤時，可出現急驟血壓升高和心律失常。嗜鉻細胞瘤切除后，血壓多能恢復正常，但在手術后第1周，血壓仍可偏高，同時尿、血兒茶酚胺也可偏高。因此在手術后1個月左右，根據血壓狀態和血、尿兒茶酚胺，方能更準確地判斷治療效果。小部分患者手術后仍有高血壓，可能因合并原發性高血壓，或兒茶酚胺長期增多損傷血管所致。

3、惡性嗜鉻細胞瘤的治療比較困難，一般化療和放療均不敏感，可用抗腎上腺素藥作用對癥治療。已發生轉移的惡性嗜鉻細胞瘤的預后不一，轉移最常見的部位為骨骼、肝、淋巴結、肺，其次為腦、胸膜、腎等。

4、并發癥的治療：

當病人發生高血壓危象時，應立即予以搶救，主要措施有：

（1）吸氧；

（2）立即給予酚妥拉明靜脈滴注，同時嚴密觀察血壓變化；

（3）有心律失常、心力衰竭者應作相應處理。