罕見41斤巨大腹腔腫物 手術切除無并發癥

近日，家庭醫生在線編輯從中山大學附屬第六醫院獲悉，該院結直腸外科王磊教授團隊為一七旬老人施行了腹膜后巨大腫物切除及陰囊巨大疝內容物切除術，切下7大塊分葉狀腫物，重達41斤，幾乎是一個兒童的重量。現在老伯恢復良好，無任何手術并發癥。

巨大腫瘤腹部膨隆如足月孕婦 度日如年

林伯今年已經73歲了，8年前檢查發現腹膜后有腫物，進行性增大。4年前在廣州某三甲醫院住院治療，因腫瘤巨大，僅進行了局部切除。誰知手術后腫瘤進行性加重，腹部腫脹越來越明顯，腹部膨隆如足月孕婦、陰囊腫脹如足球大小、雙下肢水腫、大小便困難，林伯度日如年。

家人帶著林伯到多家醫院就診，醫生均不敢貿然行手術治療，后輾轉來到我院診治。通過腹部CT檢查發現林伯腹膜后巨大分葉狀惡性腫瘤，幾乎占據了整個腹盆腔，還累及右側陰囊，右腎積液伴輸尿管擴張。該院結直腸肛門外科王磊教授團隊聯合泌尿外科、麻醉科、ICU等相關科室進行多學科會診。專家組在認真查看病史討論后認為，鑒于患者癥狀明顯，右腎已出現積水，有潛在腫瘤切除可能，同時患者手術意愿強烈。經過詳細的術前評估及準備，入院后3天即安排手術治療。

手術成功切除41斤巨大腹腔腫物 術后恢復良好

經過充分的術前準備，林伯的手術開始，術中發現腹腔、盆腔、腹膜后多塊分葉狀巨大腫物，占據80%以上腹盆腔，支持影像學診斷結果。膽囊明顯腫大積液，右側陰囊見巨大腫瘤疝入，腫物與周圍臟器粘連，血運豐富，解剖結構完全紊亂。這時，一個兩難的抉擇擺在主刀醫生王磊教授面前：如果全部切除的話，手術難度極大且風險極高。但不完全切除的話林伯的腫瘤可能會再次復發。

為解除林伯的痛苦，王磊教授一再堅持及努力下，共切除分葉狀腫物7塊，單塊腫物最重達8.5kg，共切除20.5kg腫物送檢，術后病理提示高分化脂肪肉瘤。切除腫物后探查發現右側輸尿管上段明顯擴張至1.5cm。術中一并切除腫脹膽囊，內見多發結石，切除后探查腹腔未見明顯腫瘤殘留。術中麻醉醫生積極高效配合，手術歷時近9小時，出血達3000多毫升，經積極處理手術仍平穩順利完成，術后切口長達35厘米。

手術后，林伯的身體狀況一直比較平穩手術3天后胃腸功能逐漸恢復，進食流質飲食，腹脹、陰囊腫脹、下肢水腫明顯緩解，可下床活動。日前林伯的精神狀態較術前明顯改善，對王磊教授所帶領的醫療團隊表示贊譽有加！

專家Tips：

腹膜后脂肪肉瘤為何物？

林伯術后病理提示為腹膜后脂肪肉瘤。據王磊教授介紹，腹膜后脂肪肉瘤是一種極少見的惡性腫瘤，常見于老年人，高峰發病年齡為60-70歲，男女發病率無明顯差異。因腹膜后間隙大，診斷時50%的腫物直徑大于20cm，平均重量為4.0kg。主要臨床癥狀包括腹痛、腹脹、腹部包塊等，出現局部侵犯或壓迫后可能會出現神經、肌肉或泌尿系梗阻等癥狀。多數患者因體檢發現腹部包塊而就診。而林伯的腹腔腫瘤進展至41斤重，這是極其罕見的情況。治療方式主要通過手術根治性切除為主。

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