復(fù)合手術(shù)室同時(shí)施多項(xiàng)手術(shù) 為動(dòng)脈瘤患者除后患

在通常情況下，一個(gè)外科手術(shù)的完成需要幾個(gè)學(xué)科的配合。做一個(gè)手術(shù)可能需要對(duì)患者分期處置，這樣無(wú)疑會(huì)給患者帶來(lái)住院時(shí)間長(zhǎng)和一些無(wú)法預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展進(jìn)步。一站式復(fù)合手術(shù)室的出現(xiàn)打破了傳統(tǒng)手術(shù)和血管治療的界線，為患者提供了同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查、介入治療和外科手術(shù)的平臺(tái)。自從2013年暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院引進(jìn)了國(guó)外高端介入復(fù)合手術(shù)室，近50例復(fù)雜病患走出手術(shù)室邁向康復(fù)之路。下面介紹的陳婆婆正是這些患者中幸運(yùn)的一員。

鏡頭一：腦內(nèi)巨大血管瘤處于血管中樞要處

69歲的陳婆婆正躺在手術(shù)臺(tái)上，旁邊架設(shè)著高端的醫(yī)療儀器。此刻，已經(jīng)在麻醉階段的陳婆婆的命運(yùn)已經(jīng)掌握在別人的手上。半個(gè)月前，陳婆婆起床后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)頭暈頭痛的現(xiàn)象。在采取一些措施的情況下癥狀雖有所改善，但是輕微頭痛的現(xiàn)象還是時(shí)有出現(xiàn)。于是陳婆婆來(lái)到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)CTA檢查顯示在陳婆婆的顱內(nèi)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段有個(gè)直徑大約為2.5cm的動(dòng)脈瘤。陳婆婆于26日在介入復(fù)合手術(shù)室進(jìn)行開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。

手術(shù)室內(nèi)醫(yī)生們正在密鑼緊鼓的準(zhǔn)備手術(shù)

據(jù)了解陳婆婆腦內(nèi)的動(dòng)脈瘤不僅巨大而且構(gòu)型復(fù)雜，如果在手術(shù)中稍有不慎，就會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈大出血，或是腦梗死，這無(wú)疑是這個(gè)手術(shù)最大的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)所在。而且這個(gè)動(dòng)脈瘤跟視神經(jīng)緊緊相依，這就為手術(shù)增加了更大的難度。為了這個(gè)夾閉動(dòng)脈瘤，對(duì)腦內(nèi)血管需要充分了解。據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科科主任王向宇教授介紹：“在開(kāi)刀前我們需要充分了解動(dòng)脈瘤的形態(tài)、方向及瘤頸的特點(diǎn)，并且預(yù)先置入閉塞球囊，了解側(cè)枝循環(huán)血供。另外，我們還要對(duì)病人在有神經(jīng)功能檢測(cè)下進(jìn)行腦缺血測(cè)試，以確保在對(duì)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)無(wú)法完成下進(jìn)行孤立治療時(shí)，夾閉載瘤動(dòng)脈之后右腦能夠有充足的血液供應(yīng)。這個(gè)是手術(shù)的很關(guān)鍵的一步，如果測(cè)試情況良好，這個(gè)手術(shù)基本上就能夠順利進(jìn)行了。”

在這么錯(cuò)綜復(fù)雜的血管群中精確分辨出附近血管分支情況，是預(yù)防誤夾血管造成腦梗塞的關(guān)鍵。如果單純用肉眼來(lái)分辨，再專業(yè)再有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也會(huì)很傷腦筋的。而介入復(fù)合手術(shù)室輕輕松松的解決了這個(gè)問(wèn)題。王向宇教授向編者介紹：“介入復(fù)合手術(shù)室可以實(shí)行血管及動(dòng)脈瘤3D數(shù)字重建，觀察有無(wú)動(dòng)脈瘤頸殘余，有無(wú)正常血管受損，及時(shí)調(diào)整動(dòng)脈瘤夾，使手術(shù)更加精準(zhǔn)。”

主刀醫(yī)生王向宇教授在造影期間進(jìn)行指導(dǎo)工作

鏡頭二：直擊介入復(fù)合手術(shù)室

血管及動(dòng)脈瘤3D數(shù)字重建讓腫瘤無(wú)處藏身

在院方的安排下，編者得以跟隨王向宇教授走進(jìn)手術(shù)室，直擊手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。跟平常的手術(shù)室不同的是介入復(fù)合手術(shù)室由一個(gè)手術(shù)控制臺(tái)室和外科手術(shù)室構(gòu)成。在手術(shù)麻醉以及造影階段，王向宇教授作為這個(gè)手術(shù)的主刀醫(yī)生也在手術(shù)控制臺(tái)前密切關(guān)注著造影過(guò)程。從整個(gè)手術(shù)室內(nèi)情況來(lái)看各項(xiàng)工作都在有條不紊的進(jìn)行當(dāng)中。

病人的顱骨三維立體成像圖

控制臺(tái)的電腦屏幕上面清晰的顯示著病人顱內(nèi)載瘤動(dòng)脈以及附近的血管情況。動(dòng)脈瘤所處的位置，大小以及形狀都可以清楚的看到，而且能夠三維立體的呈現(xiàn)。王向宇教授告訴編者：“在類似于拳擊手套的照片上我們可以觀察到，載瘤血管膜外有一個(gè)很大的腫塊，這導(dǎo)致很多血管流經(jīng)旁邊會(huì)受到壓迫。病人會(huì)有出血、頭痛等癥狀，若再出血病人便會(huì)昏迷。因此在進(jìn)行摘除這個(gè)動(dòng)脈瘤的時(shí)候一定要非常的仔細(xì)。如今我們的數(shù)字一體化介入復(fù)合手術(shù)室可以將X線血管造影系統(tǒng)直接安裝于手術(shù)室中，使外科醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)不僅可以進(jìn)行常規(guī)外科手術(shù)，還能夠直接進(jìn)行血管造影和介入治療，并在多種模式影像學(xué)信息的輔助下大大提高手術(shù)效率和成功率。”

進(jìn)行手術(shù)前病人的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤的位置

手術(shù)后病人的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤已經(jīng)被摘除

數(shù)字一體化介入復(fù)合手術(shù)室讓多個(gè)手術(shù)同臺(tái)進(jìn)行

介入治療和傳統(tǒng)手術(shù)之間自由轉(zhuǎn)換

通過(guò)對(duì)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的介入復(fù)合手術(shù)室的探訪，我們對(duì)這個(gè)集成了眾多醫(yī)學(xué)尖端科技的手術(shù)室有了深刻的印象。在過(guò)去，由于缺乏比較精確的成像設(shè)備的幫助，很多外科手術(shù)都是醫(yī)生們憑著自己的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的手法來(lái)完成。但是人畢竟不是電腦，很多時(shí)候可能做不了那么精細(xì)，對(duì)一些細(xì)小的血管判斷不清楚的情況下出現(xiàn)失誤也是難以避免的。

現(xiàn)在有了介入復(fù)合手術(shù)室，在手術(shù)前就把每一根血管的位置都清清楚楚的呈現(xiàn)在電腦上，醫(yī)生在下刀的時(shí)候就能夠更加從容。醫(yī)學(xué)影像中心主任兼介入與血管外科主任王曉白教授告訴編者：“從去年醫(yī)院引進(jìn)了介入復(fù)合手術(shù)室以來(lái)，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院共為約50名復(fù)雜病例進(jìn)行介入與外科手術(shù)治療。這個(gè)數(shù)據(jù)在省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)都是出于比較靠前的。正是由于一站式復(fù)合手術(shù)打破了傳統(tǒng)手術(shù)和腔內(nèi)治療的界線，為患者提供了同時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)、介入治療和影像學(xué)檢查的平臺(tái)，降低了患者多次轉(zhuǎn)運(yùn)及麻醉帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，這以后或許會(huì)成為一種趨勢(shì)。”

編輯寄語(yǔ)：參觀完暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的一站式介入復(fù)合手術(shù)室后，編者深刻的感受到科技已經(jīng)慢慢滲透到了生活的每一個(gè)角落。科技給人類社會(huì)帶來(lái)的不僅僅是便利，更深層次的說(shuō)科技也開(kāi)始肩負(fù)著特有的責(zé)任和使命。在此，編者衷心的祝愿順利接受手術(shù)的陳婆婆能夠在日后更加健康快樂(lè)。

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