腎錯構瘤的診斷依據

　　腎錯構瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，為良性腫瘤。近年來發病率有增高趨勢，可能與診斷技術水平提高有關。腎錯構瘤可以是獨立的疾病，也可能伴有結節性硬化，后者是一種家族遺傳性疾病。臨床特點為雙腎多發病灶，合并智力發育遲緩，面部蝴蝶狀皮脂腺瘤等。女性多見，發病年齡多為20-50歲。但我國腎錯構瘤患者絕大多數并不伴有結節性硬化。

　　腎錯構瘤的診斷依據

　　1.上述癥狀和體征;

　　2.尿路造影示占位性病變;

　　3.超聲檢查示腎實質占位性病變，多為強回聲的腫塊。

　　4.CT檢查示腎內實質性占位性病變及CT值低的脂肪成份。

　　5.腎血管造影示有不規則的腫瘤血管，多為小動脈，無動靜脈婁。

　　腎錯構瘤容易與這些疾病混淆

　　1.腎細胞癌 也表現為腰痛、腰腹部腫塊及血尿。但無痛性間隙性肉眼血尿更明顯，發現腰腹部腫塊往往較晚，因腫瘤破裂出血所致休克和急腹癥者甚為少見。超聲檢查往往呈低回聲或不均勻回聲。腎動脈造影實質期可見腎影增大及造影劑聚集。IVU示腎盂腎盞多有破壞表現。CT可見腎內密度不均、邊緣不規則、與周圍正常組織分界不清的實質性腫塊，腫塊的CT值略低于正常腎實質。增強掃描示腫塊的CT值高于正常腎實質。

　　2.腎母細胞瘤 其主要臨床表現也為進行性增大的腹部腫塊，但多發生于兒童。病情進展迅速且伴惡病質表現，超聲檢查呈細小散在的低回聲光點，IVU示腎盂腎盞有明顯破壞或缺失。

　　3.多囊腎 腰痛和腰腹部腫塊與本病相似，但其病程進展緩慢，血尿、高血壓及腎功能損害均較明顯。IVU示雙腎影增大，邊緣不規則，腎盞伸長、變形。超聲檢查腎實質內多發的圓形無回聲暗區。CT檢查示雙腎增大，腎實質內可見多數邊緣光滑、大小不等的囊性腫塊。

　　4.腹腔內實質臟器破裂 表現為突發性腹痛、反跳痛及腹肌緊張，因嚴重出血而導致休克，易與腎錯構瘤自發破裂出血相混淆。但出血前已有原發臟器病變，如肝癌等。外傷或劇烈活動常為破裂出血的誘因。無血尿表現，IVU示腎盂腎盞形態正常，超聲檢查腎臟為正常聲像。