血管肉瘤的診斷檢查 血管肉瘤如何鑒別

血管肉瘤是一種比較少見的腫瘤，呈結節狀，無痛，紫紅色，淺表者易出血和破潰。鏡下所見眾多的雜亂無章的腫瘤性血管，瘤細胞在基底膜內增生，可貼附于血管內壁，形成結節狀突出于管腔。瘤細胞多呈梭形，未分化者呈多邊形，類內皮細胞樣，核大，深染，核分裂較多?？梢姷蕉嗪肆鼍藜毎?。

血管肉瘤的診斷檢查

對于血管肉的診斷有兩種學說：組織學和影像學。具體內容下文為您介紹。

組織學

專家表示，臨床上，血管肉瘤發病率低，大多數病例臨床及影像學表現缺乏特征性，需要組織學證實。組織學上有的粘液型脂肪肉瘤血管豐富，有新生的血管需與血管肉瘤鑒別診斷，但脂肪肉瘤中可見到脂肪母細胞。注意與纖維肉瘤、Kaposi肉瘤及軟組織癌的鑒別。

腫瘤細胞形態從梭形至上皮樣不等，其極端表現若以梭形細胞為主可類似纖維肉瘤或Kaposi肉瘤，而另一極端則類似未分化唉。

影像學

血管肉瘤可通過影像檢查，不過影像學表現缺乏特征性，多數病例不能作出組織學診斷。腫瘤血管豐富，CT增強掃描病變不均勻強化具有相對特征性，但亦難以與其他血管豐富的軟組織肉瘤相鑒別。

MRI表現為不規則的軟組織腫塊。

兒童血管肉瘤的分類

1、海綿狀血管瘤

通常在孩子出生或生后不久發生。這種血管瘤雖然增長較慢，但損害較大。海綿狀血管瘤好發于頭皮和面部，因外觀改變明顯，比較容易發現。這種血管瘤還可能發生在內臟，往往不容易發現。海綿狀血管瘤容易出血，繼發感染等，能危及生命，必須早期治療。

2、蔓狀血管瘤

多見于四肢，外表可見許多樹枝狀擴張的血管，迂回曲折呈蔓狀，局部皮膚呈暗紅色或藍紫色，有時還可以摸到血管搏動或聽到血管雜音。

3、紅斑痣

毛細血管呈網狀增生，發生在表皮之下的真皮層，又稱葡萄酒色斑，為淡紅色或暗紅色斑塊。這種血管瘤受壓時不褪色，不高出皮膚表面，就像皮膚上長了紅色的胎記。紅斑痣只會影響美觀，不會繼續生長，但也不易消退，可以用激光治療。

4、毛細血管瘤

由血流量較大的毛細血管增生而成，外觀像暗紅色的草莓，高出皮膚，摸上去手感軟。這種血管瘤多發于枕部、頭面部、四肢和背部，大小變化很大，大的甚至遍布于軀干和四肢。其中小范圍的毛細血管瘤在孩子1 ～ 2 歲時可以自愈，但大部分需要臨床治療。