吸煙致喉癌高發(fā) 煙民患喉癌幾率較普通人高39倍

近年來(lái)，越來(lái)越多的人深受喉癌的困擾，吳宇森、達(dá)格拉斯等名人都曾被報(bào)道患過(guò)喉癌，自古有“咽喉要塞”之說(shuō)，“喉”對(duì)于一個(gè)人來(lái)說(shuō)是不可缺少的部位，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)人生活將產(chǎn)生重大的影響。生活中哪些人群容易受喉癌“青睞”？日常該如何預(yù)防和治療呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院咽喉專(zhuān)科主任黃曉明教授在接受家庭醫(yī)生在線專(zhuān)訪中表示，喉癌的發(fā)病年齡主要在50-70歲，65-70歲為高發(fā)人群，多見(jiàn)于男性，日常造成喉癌的因素很多，其中吸煙是喉癌的主要誘因，吸煙的人群患喉癌的發(fā)病率比不吸煙的人群要高，高達(dá)3-39倍。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院咽喉專(zhuān)科主任 黃曉明教授

吸煙是喉癌的一個(gè)主要誘因

煙民患喉癌幾率較普通人高39倍

“喉癌對(duì)人體是一個(gè)危害很大的惡性腫瘤，造成喉癌的因素有很多，主要跟不良生活習(xí)慣有關(guān)，如煙、酒。”黃曉明教授表示，吸煙是喉癌的一個(gè)主要誘因，其次是酗酒。飲酒如果跟吸煙同時(shí)進(jìn)行會(huì)發(fā)生重疊作用導(dǎo)致喉癌。喉癌發(fā)病也跟HPV病毒感染有關(guān)，HPV又稱(chēng)人類(lèi)乳頭狀瘤病毒（16、18）型。喉癌發(fā)病還與癌前病變有關(guān)，癌前病變包括喉的乳頭狀瘤、喉角化癥、喉白斑等喉癌的前期病變，如果不進(jìn)行干預(yù)處理的話，有些病人會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為喉癌。還有人認(rèn)為，喉癌發(fā)病跟性激素水平有關(guān)，尤其是男性的雄性激素跟喉癌有一定的關(guān)系。

“喉癌的發(fā)病年齡主要在50-70歲，以65-70歲為高發(fā)，多見(jiàn)于男性?！秉S曉明教授解釋?zhuān)瑩?jù)統(tǒng)計(jì)，上海市腫瘤登記喉癌發(fā)病率為3/100000，遼寧省部分省市為5/100000，通常人群中，吸煙的人群患喉癌的發(fā)病率比不吸煙的人群要高，高達(dá)3-39倍。“臨床上確診為喉癌的病人如果是重度吸煙喉癌的患者，比不吸煙喉癌的患者死亡率要高達(dá)20倍?！秉S曉明教授表示，吸煙時(shí)間越早越長(zhǎng)，越小年齡吸煙，吸煙的量越多都跟喉癌的發(fā)生成正比例關(guān)系，（吸煙時(shí)間長(zhǎng)短、年齡大小以及吸煙數(shù)量多少都跟喉癌的發(fā)生成正比），其中吸二手煙、女同志吸煙等都會(huì)誘發(fā)喉癌。喜歡飲酒的人群，也是喉癌發(fā)病的高危人群。

聲音嘶啞是喉癌最常見(jiàn)的一種癥狀

發(fā)現(xiàn)腫物建議做纖維喉鏡進(jìn)一步活檢

“喉癌實(shí)際上沒(méi)有很典型癥狀，甚至說(shuō)出現(xiàn)某個(gè)癥狀就一定是喉癌。臨床上，喉癌分為三種類(lèi)型：聲門(mén)上型、聲門(mén)下型、化聲門(mén)型。具體分型不一樣，所謂的早期癥狀也不一樣?！秉S曉明教授表示，聲音嘶啞是喉癌最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，其實(shí)聲音嘶啞往往是聲門(mén)型喉癌的早期癥狀，對(duì)于聲門(mén)上型喉癌，可能會(huì)有咽喉痛、咽喉異物感這些感受，當(dāng)然發(fā)展到晚期也會(huì)引起聲音嘶啞。痰中有血，也可能由聲門(mén)上型喉癌引起。對(duì)于聲門(mén)下行喉癌，往往早期沒(méi)有什么癥狀，到晚期影響了聲帶活動(dòng)（到了晚期會(huì)影響聲帶活動(dòng)），才表現(xiàn)出有聲音嘶啞。黃曉明教授解釋?zhuān)俺诉@些癥狀以外，還有些病人像聲門(mén)上型喉癌，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，初期可能只有一個(gè)頸部腫塊，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)聲嘶的其他癥狀，但是在檢查的時(shí)候除了檢查頸部以外，還要做耳鼻咽喉頭頸的專(zhuān)科的檢查，排查看看喉部有沒(méi)有腫瘤。”

患者到醫(yī)院后，常采用間接喉鏡、纖維喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡等這幾種方法進(jìn)行篩查。黃曉明教授解釋?zhuān)话慊颊叩结t(yī)院后，首先使用間接喉鏡，看看喉部上聲門(mén)有沒(méi)有長(zhǎng)東西，如果有長(zhǎng)東西，建議進(jìn)一步做纖維喉鏡，在纖維喉鏡下看到有東西才做病理檢查，來(lái)幫助及時(shí)診斷是不是喉癌。另外，臨床上有些病人出現(xiàn)與喉炎重疊的聲嘶癥狀，咽反射敏感，檢查時(shí)可能看不到喉部，醫(yī)生也會(huì)建議病人去做一個(gè)纖維喉鏡，來(lái)排除有沒(méi)有患喉癌?，F(xiàn)在纖維內(nèi)鏡有一個(gè)NBI的技術(shù)，也就是窄帶成像技術(shù)，這種技術(shù)比普通纖維鏡能更好更早的診斷有沒(méi)有癌變。

另外，對(duì)喉的檢查還有一個(gè)動(dòng)態(tài)喉鏡，動(dòng)態(tài)喉鏡可以幫助我們鑒別癌前病變，是不是早期的癌，主要是通過(guò)聲帶的粘膜波來(lái)診斷。還有一些患者是聲門(mén)下長(zhǎng)的，取活檢取不到，可能有時(shí)候這種病人甚至要在支撐喉鏡下切開(kāi)來(lái)做活檢，必要時(shí)要做影像學(xué)檢查，看看聲門(mén)下別的地方有沒(méi)有腫物，來(lái)幫助我們指導(dǎo)取材，以便提高診斷的準(zhǔn)確性。

早期喉癌 5年生存率可達(dá)90%以上

晚期喉癌 5年生存率只能到30%左右

據(jù)黃曉明教授介紹，目前喉癌的治療方式主要有手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療。手術(shù)治療、放射治療，這兩種治療一般可以達(dá)到根治的目的?；瘜W(xué)治療是很難達(dá)到根治的目的，所以我們一般不推薦。對(duì)于早期的喉癌，尤其是一期的喉癌，不管是放療還是手術(shù)，它的五年生存率可以達(dá)到90%以上。一般在國(guó)內(nèi)的大型醫(yī)療中心，對(duì)喉癌一二期的都可以采用手術(shù)的方式，如果是早期的可以用二氧化碳激光做手術(shù)，因?yàn)榧す獗容^簡(jiǎn)單病人恢復(fù)又快，放療一般要一個(gè)半月到兩個(gè)月左右，而且放療有一些并發(fā)癥。但是放療的優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)的發(fā)音質(zhì)量比較好。

早期的喉癌，可以采用激光手術(shù)或者喉的部分切除術(shù)等多種手術(shù)方法，不管哪種手術(shù)方法，這些病人治療完之后基本上都能保留喉的功能，這些患者大多數(shù)都能回歸社會(huì)，做正常的交流。只不過(guò)他有一些發(fā)音沒(méi)有正常人那么好，但是經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，其實(shí)還是能夠取得比之前好很多的結(jié)果?！八钥傮w來(lái)講，喉癌治療后的五年生存率還是比較滿(mǎn)意，尤其是早期、中期效果也不錯(cuò)，四期也就是晚期的治療效果，只達(dá)到30%左右的五年生存率?！秉S曉明教授表示。

保證良好、健康的生活習(xí)慣是防喉癌關(guān)鍵

不吸煙、不酗酒 保持好心態(tài)

黃曉明教授表示，喉癌患者進(jìn)行手術(shù)治療后需要注意以下幾個(gè)方面：戒煙酒；避免吃辛辣油炸食物，并最好吃容易消化的、富含抗氧化劑的新鮮食物；對(duì)于前喉手術(shù)后的病人，建議患者最好要學(xué)會(huì)自我護(hù)理，學(xué)會(huì)定期清洗喉管；此外，前喉切除的病人氣管的造口是在頸部，不像正常人是通過(guò)鼻腔有過(guò)濾作用直接就到外面，會(huì)很干燥，所以建議喉癌患者盡量在保持一定濕度的空氣中生活。同時(shí)，患者也可以適當(dāng)買(mǎi)一些霧化的增濕機(jī)保持適度空氣。另外建議患者也要注意休息，調(diào)整好心態(tài)，盡量讓自己融入到社會(huì)。黃曉明教授提醒患者，定期到醫(yī)院復(fù)查，前兩年三個(gè)月復(fù)查一次，兩年以后可以半年到一年去復(fù)查一次。

“喉癌的預(yù)防目前主要還是要保證良好、健康的生活習(xí)慣?！秉S曉明教授特別提到，具體在日常生活中要注意不吸煙（戒煙）、不喝酒，尤其是不酗酒。養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離不潔的生活習(xí)慣，比如是導(dǎo)致HPV感染的不良行為。重視癌前病變的處理，診斷喉白斑，要盡量早干預(yù)治療，防止其發(fā)展成喉癌。此外，還要注意空氣污染，保持家里空氣的通風(fēng)。當(dāng)然平常注意休息，適當(dāng)鍛煉，保持良好的心態(tài)跟心情對(duì)于預(yù)防疾病，不光是喉癌甚至別的疾病也是很有幫助。

專(zhuān)家資料介紹：

黃曉明，教授/主任醫(yī)師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科咽喉專(zhuān)科主任、醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。曾于1999年至2000年在瑞典TumorBiologyandMicrobiologyCenter，KarolinskaInstitute從事1年的訪問(wèn)學(xué)者研究。主要研究領(lǐng)域：鼻咽癌及頭頸腫瘤外科、頸部?jī)?nèi)鏡外科。

學(xué)術(shù)兼職：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)頭頸外科學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東省耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)常務(wù)委員等，中華耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)雜志等多本專(zhuān)業(yè)雜志編委。先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，國(guó)家九五攻關(guān)課題之分題，廣東省自然科學(xué)基金3項(xiàng)和科技計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)基金2項(xiàng)，中山大學(xué)5010臨床研究項(xiàng)目1項(xiàng)，已以第一/通訊作者于SCI收錄雜志發(fā)表論著16篇，共同主譯《頭頸部惡性腫瘤：多學(xué)科協(xié)作診療模式》，《頸部?jī)?nèi)鏡外科學(xué)》受廣東省優(yōu)秀科技專(zhuān)著出版基金資助（2013年）。曾獲中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療成果獎(jiǎng)2項(xiàng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會(huì)議優(yōu)秀論文二等獎(jiǎng)1篇。

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