什么是腹膜癌 腹膜癌易與哪些疾病混淆

什么是腹膜癌？是指原發(fā)于腹膜，其組織形態(tài)在光鏡下如卵巢漿液性乳頭狀癌，而卵巢本身正常或僅淺表受累的一種癌瘤。因其來源、性質(zhì)認(rèn)識(shí)未明，臨床及病理醫(yī)師常誤診為“卵巢癌腹膜廣泛轉(zhuǎn)移”。本病見諸文獻(xiàn)已近40 年，1959 年Swerdlow首次名為“盆腹膜間皮瘤酷似乳頭狀囊腺癌報(bào)道，可惜未得人們關(guān)注。至1977 年Kannerstein報(bào)告15 例，首先命名為“原發(fā)性腹膜乳頭狀漿液性癌”，1992 年我院以“卵巢外腹膜乳頭狀癌”報(bào)告6 例，1998 年又以“腹膜癌”為名報(bào)告18 例（包括前6 例）。數(shù)十年來眾多學(xué)者相繼報(bào)道，至今國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中約有300 余例報(bào)道。

原發(fā)性腹膜癌是由什么原因引起的？

原發(fā)性腹膜癌發(fā)病原因不明，組織來源尚有爭(zhēng)議。目前有兩種學(xué)說：來源于胚胎性移路徑上殘留的卵巢組織惡變；腹膜上皮與卵巢上皮源于同一間胚葉，均來自胚胎體腔上皮（Embryonal Coelomic Epithelium）、具有苗勒管分化趨向的潛能，稱為第二苗勒系統(tǒng)（Second müllerian system），日后受到某種致癌刺激而成癌。

腹膜癌癥狀與體征

腹脹、腹痛、腹圍增大為最常見三大癥狀，呈隱襲性進(jìn)展，早期癥狀很不明確或幾無感覺，直至病情發(fā)展一定程度，始被發(fā)覺，所謂腹痛也不劇烈，只覺腹部脹感或不適感，最后如晚期卵巢癌體征：大量腹水、腹內(nèi)腫塊。本院18 例腹膜癌皆屬晚期，其中腹痛或腹部不適者占66.6%、腹脹61%、腹水50%、腹內(nèi)腫塊33.3%、排便困難16.7%。

原發(fā)性腹膜癌容易與哪些疾病混淆？

1、腹腔結(jié)核：血清CA125是源于體腔上皮的各種組織所共有抗原，術(shù)前檢查血清CAl25對(duì)鑒別腹腔結(jié)核有幫助。

2、卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移：兩者主要區(qū)別是PPC雙側(cè)卵巢實(shí)質(zhì)內(nèi)無腫瘤浸潤(rùn)，免疫組化無助于與卵巢上皮性癌的鑒別。

3、彌漫性腹膜惡性間皮瘤：癥狀、體征、疾病程度多相似，多發(fā)生于男性，多有石棉接觸史。間皮瘤細(xì)胞具有活躍的產(chǎn)生透明質(zhì)酸的功能，測(cè)定患者血清或腹水中的透明質(zhì)酸水平有助于鑒別診斷，CA125水平一般不升高。

腹膜癌手術(shù)治療

能手術(shù)者應(yīng)徹底切除，不能徹底切除者應(yīng)行減量術(shù) ，力爭(zhēng)殘余瘤直徑2cm 以內(nèi)，必須強(qiáng)調(diào)兩側(cè)卵巢切除，以觀察卵巢病變情況。化療藥物尚不規(guī)范，仍以卵巢癌方案，即DDP 為主的綜合治療，如CAP 或CP 或CFP 方案等。腹膜癌患者應(yīng)謹(jǐn)慎考慮。

腹膜癌之驗(yàn)方偏方

驗(yàn)方：地鱉蟾蜍湯。

材料：地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓、黨參各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g，三棱、白術(shù)各10g，莪術(shù)12g，甘草3g。

做法：水煎3次，分3次服。如腹膜癌患者無明顯反應(yīng)可連服2—3個(gè)月以上。

偏方：核桃樹枝30g，紫草根30g，水煎服。