胃腸道癌有哪些治療方法

胃腸道癌是-組病理形態(tài)類似惡性而其生物學(xué)行為相對趨向于良性的腫瘤，患病率約1/10萬。胃腸道類癌占全部惡性腫瘤的0.05%～0.20%，占胃腸道惡性腫瘤的0.40%～1.80%。按其起源，可分為前腸、中腸及后腸。除了源于前腸的肺、支氣管、甲狀腺類癌外，其余均發(fā)生于消化道，約占全部類癌的 85%～90%。類癌具有潛在惡性和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)潛能，可發(fā)生于任何年齡，以40～60歲多見，是一種生長緩慢，惡性程度相對較低的腫瘤。治療主要是原發(fā)癌瘤的切除也可應(yīng)用生長抑素類似物如奧曲肽治療對控制腹瀉有效。那么，胃腸道癌有哪些治療方法？

胃腸道癌有哪些治療方法

1、內(nèi)鏡下電灼切除術(shù)：胃及結(jié)直腸類癌、直徑小于lcm，僅限于黏膜層，可經(jīng)胃鏡或腸鏡行腫瘤局部切除或局部黏膜切除，再根據(jù)病理情況決定下一步治療。但術(shù)后都要定期內(nèi)鏡監(jiān)測隨診，以防復(fù)發(fā)。

2、局部切除術(shù)：胃及直腸中下段類癌、直徑小于或等于2cm、未侵及肌層、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，也可經(jīng)肛門或經(jīng)骶行直腸腫瘤局部切除，切緣距腫瘤邊緣2～3cm。但由于受到局部解剖限制切除范圍往往不夠，應(yīng)行術(shù)中冷凍病理切片檢查以防癌殘留。

3、根治性切除術(shù)：適用于腫瘤直徑>2cm，肌層受侵或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。而對直腸上段類癌及結(jié)腸類癌，直徑超過lcm，以行根治術(shù)為宜，避免二次手術(shù)；對小腸類癌，由于術(shù)前不易與其他惡性腫瘤區(qū)別，且20%～45%的病例可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，因此切除范圍應(yīng)包括相應(yīng)的腸系膜、淋巴結(jié)在內(nèi)。

4、特殊部位的類癌根治：①位于賁門處的類癌應(yīng)按賁門癌根治術(shù)要求進行。②位于十二指腸乳頭附近的類癌，需行胰十二指腸切除。③位于水平部的可行十二指腸水平部加上段空腸切除術(shù)。④回腸末端類癌行回腸末端加部分升結(jié)腸切除術(shù)。⑤空回腸類癌行腸管部分切除術(shù)及系膜淋巴結(jié)清掃。⑥闌尾類癌：1.5cm或闌尾系膜受累，或已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)行右半結(jié)腸切除。⑦小腸類癌的情況相反，極易發(fā)生轉(zhuǎn)移，即使腫瘤小于lcm，也要行標準的廣泛腸切除和淋巴清掃。由于20%～40%的小腸類癌為多發(fā)性，術(shù)中還要全面探查小腸和結(jié)腸。類癌增長緩慢，即使已有轉(zhuǎn)移的類癌也應(yīng)盡可能行廣泛切除。⑧結(jié)腸類癌全部行相應(yīng)的結(jié)腸癌根治術(shù)。大約2/3的直腸類癌<1cm，可行廣泛一些的局部切除。1～2cm的類癌可廣泛切除。如病理發(fā)現(xiàn)已侵犯肌層時，應(yīng)行直腸前切除或腹會陰根治手術(shù)。

5、姑息性切除：類癌增長緩慢，如患者無手術(shù)禁忌證，即使已有轉(zhuǎn)移的類癌也應(yīng)盡可能行廣泛切除。切除原發(fā)及轉(zhuǎn)移腫瘤可以延長生存期，改善生活質(zhì)量。肝轉(zhuǎn)移灶切除后80%的患者類癌綜合征癥狀可以消失或部分緩解長達5年。

6、肝轉(zhuǎn)移灶的處理：類癌的轉(zhuǎn)移多見于肝臟。由于類癌生長緩慢，如病灶局限，仍可手術(shù)切除以獲得治愈。對肝局限性轉(zhuǎn)移者，可行肝葉切除，而對多發(fā)性病灶或巨大病灶不能切除者，可試用肝動脈插管化療、皮下埋置化療泵，或行肝固有動脈結(jié)扎或肝動脈栓塞、冷凍或射頻治療，以減輕患者痛苦，延長生存期。另外新近也有報道，將肝移植作為類癌肝轉(zhuǎn)移的治療方法，并取得較好的療效。

胃腸道癌有哪些治療方法

中醫(yī)與手術(shù)結(jié)合

迄今為止，胃癌最有效的治療方法仍是手術(shù)治療，早期病例可以根治。但由于腫瘤手術(shù)切除范圍較大，給患者帶來各種損傷和并發(fā)癥，同時手術(shù)的徹底性也存在問題，因此仍需綜合治療以提高療效。胃癌患者手術(shù)后的中醫(yī)藥治療，也是目前常用的綜合措施之一。中醫(yī)認為，手術(shù)易傷血耗氣，術(shù)后患者多表現(xiàn)為氣血雙虧、脾胃虛弱。治療應(yīng)以補益氣血，健脾和胃，消食導(dǎo)滯為治則。臨床實踐證明，患者手術(shù)后積極地配合中醫(yī)藥治療，可加速術(shù)后的康復(fù)，防治術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)防復(fù)發(fā)，并盡快地為及時化療創(chuàng)造條件。

一般而言，胃癌手術(shù)患者，在可進食流質(zhì)后即可服用中藥。

胃腸道癌有哪些治療方法

中醫(yī)與化療結(jié)合

化療是胃癌綜合治療中的主要方法之一，多用于手術(shù)后輔助性化療或失去手術(shù)機會或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的治療。但因其毒性較大，往往會引起很多毒副反應(yīng)及合并癥、后遺癥。而中醫(yī)藥能扶正培本，提高免疫功能，對化療起到減毒增效的作用，有利于化療的順利進行。化療后，繼續(xù)應(yīng)用中醫(yī)藥治療，攻補兼施，能使虛弱的機體盡快恢復(fù)，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。因此，中醫(yī)與化療相結(jié)合的治療方法，是胃癌綜合治療中最常用的方法之一。中醫(yī)認為，化療主要損傷氣血，使肝腎虧損，脾胃失調(diào)，累及骨髓。因此，治療當以補益氣血、健脾和胃、滋補肝腎為治則。