耳源性腦膿腫有哪些癥狀

耳源性腦膿腫（otogenic brain abscess）為化膿性中耳乳突炎所并發的腦組織內的膿液積聚。約占腦膿腫發病率的80%。是一嚴重、危險的并發癥。多見于青壯年。膿腫多位于大腦顳葉及小腦。多由于膽脂瘤型中耳炎破壞鼓室蓋、鼓竇蓋、乳突蓋或破壞乙狀竇、竇腦膜角骨板，炎癥直接侵入腦組織，或循靜脈周圍進入腦組織所致；少數因感染經血路播散入腦，而形成多發性腦膿腫，且距原發灶較遠。耳源性腦膿腫有哪些癥狀？

耳源性腦膿腫有哪些癥狀

（1）起病期：約數天。起病前，長期耳內溢膿，見溢膿減少或停止，有畏寒、發熱、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等早期局限性腦炎或腦膜炎的表現。腦脊液中細胞數略增，蛋白稍高。血中白細胞數增高。

（2）潛伏期：持續數天至數周不等。癥狀很少，僅有輕微頭痛、低熱，或有表情淡漠、嗜睡、脈緩、精神不集中等現象。

（3）明顯期：包括以下幾組癥狀：①中毒性癥狀，如午后低熱或高熱或低于正常體溫；食欲增加或減退，便秘；面色蒼白，消瘦，全身無力等。②顱內壓增高癥狀，如劇烈頭痛，多在前額或后枕部明顯；頭痛甚者，常于夜間加劇而慘叫不止；患者有噴射性嘔吐，并表現出意識障礙如表情淡漠、嗜睡，乃至昏迷；脈搏遲緩，與體溫不一致；眼底視乳頭多呈水腫。③局灶性癥狀有：顳葉膿腫多見對側肢體癱瘓，強直性痙攣，對側中樞性面癱，失語，同側瞳孔散大；小腦膿腫多見不規則眼震、可天天改變方向，向患側錯指和傾倒，可有語言模糊、吞咽困難、肌張力缺乏，頭歪斜，患側反射亢進。

（4）終期：常因腦疝形成或膿腫破入腦室所致之腦室炎及暴發性彌漫性腦膜炎而死亡。腦疝前期一般均有劇烈頭痛，頻繁嘔吐，高熱不退，神志不清，最后陷入深度昏迷，呼吸及心跳停止。

耳源性腦膿腫有哪些癥狀

耳源性腦膿腫的感染途徑

隨病因而異，耳源性腦膿腫的細菌主要入侵途徑是經鄰近的骨結構直接蔓延至硬腦膜、蛛網膜、血管、血管周圍間隙，從而進入顳葉腦實質，先引起局限性化膿性腦膜腦炎，以后中央壞死而形成膿腫。這種途徑約占耳源性腦膿腫的90%以上。感染經鼓室蓋或鼓室入顱者，膿腫位于顳葉中后部；如經乳突內側硬膜入顱者，則膿腫常位于小腦的側葉前上部。

兒童由于乳突骨質菲薄，感染很容易經Trautman三角（為位于迷路周圍的間隙，上方為巖上竇、下方為面神經管、后方為乙狀竇）直接蔓延至小腦半球。在少數病例，感染經導靜脈或血栓性靜脈炎或動脈感染栓子傳入顱內，引起遠隔部或原發病灶對側腦膿腫，如額葉、頂葉、小腦蚓部及大腦白質深部膿腫等。

鼻源性腦膿腫的感染是細菌經額或篩竇壁，侵犯硬腦膜形成硬腦膜外（或下）膿腫，進而炎癥擴散入腦實質和血管（特別是靜脈），形成腦膿腫。額竇、篩竇的炎癥所產 生的腦膿腫多位于額葉底部或額極，蝶竇炎則可引起少見的垂體膿腫、腦干膿腫及顳葉膿腫。

血源性腦膿腫的形成是遠隔部位感染經動脈栓子傳入的，亦可以是經靜脈逆行而抵顱內的。膿腫常呈多發性、多房性，但單發者也不少見。它可散布于腦的任何部位，但以大腦中動脈分布區最為多見。枕葉、基底節、小腦、腦干、下丘腦相對少見。損傷性腦膿腫因硬膜破損，異物侵入顱內細菌帶入。