耳源性腦膿腫如何診斷

耳源性腦膿腫（otogenic brain abscess）為化膿性中耳乳突炎所并發的腦組織內的膿液積聚。約占腦膿腫發病率的80%。是一嚴重、危險的并發癥。多見于青壯年。膿腫多位于大腦顳葉及小腦。多由于膽脂瘤型中耳炎破壞鼓室蓋、鼓竇蓋、乳突蓋或破壞乙狀竇、竇腦膜角骨板，炎癥直接侵入腦組織，或循靜脈周圍進入腦組織所致；少數因感染經血路播散入腦，而形成多發性腦膿腫，且距原發灶較遠。耳源性腦膿腫如何診斷？

耳源性腦膿腫如何診斷

1、病史慢性化膿性中耳炎病人突然出現高熱，劇烈的、與日俱增的頭痛或精神不振及表情淡漠時，應考慮腦膿腫。

2、腰穿檢查顯示腦脊液壓力升高，腦脊液細胞數及蛋白均增加。注意顱內壓較高時，腰穿釋放腦脊液會使顱壓劇降，出現腦疝。

3、眼底檢查視乳頭水腫提示顱內高壓，水腫的程度一般可反映顱壓增高的嚴重程度，相反，無視神經乳頭水腫并不能排除顱內高壓的存在。

4、腦部CT典型膿腫的CT表現：①球形、橢圓形或有較談環影的低密度區，有時亦可為高密度區；②鄰近腦組織有不同程度的低密度區代表炎癥腦水腫；③腦室系統受壓、變形、移位等顱內占位性改變；④強化后環影明顯增強，環影是包膜形成的征象，可以區別腦膿腫是處于急性腦炎期還是包膜形成期，有助于選擇適當的治療方案和確定手術方式。

耳源性腦膿腫診斷依據

1、膽脂瘤型、骨瘍型中耳炎急性發作，或急性中耳炎發作，繼發耳痛，耳流膿突然增多或減少。

2、出現發熱、顱內壓增高，意識改變或局源癥狀。

3、耳部檢查見鼓膜松馳部或緊張部邊緣性穿孔，有臭膿，膽脂瘤或肉芽。

4、腦CT掃描發現膿腫、乳突X線攝片顯示骨質破壞或膽脂瘤。